Eaxmen mental. ezquizofrenia

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  • Publicado : 25 de abril de 2010
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PRESENTACION DEL CASO Paciente masculino de 23 años años de edad.
Nivel de conciencia: consiente, orientado en persona y lugar pero no en tiempo con una escala valorativa de Glasgow de 13 puntos.
Aspecto general: de edad aparente mayor a la que refiere el paciente, de complexión robusta y estatura baja con múltiples cicatrices en rostro y cabeza conausencia de dientes incisivos centrales y facies alcohólicas ,funciones cognitivas dentro de límites normales , de higiene y estética deficiente y aspecto desalineado, vistiendo uniforme de la unidad hospitalaria.
Actitud: cooperador ante la entrevista pero con una actitud apática ante sus demás compañeros.
CONDUCTA MOTORA Y ESTADO AFECTIVO Conducta motora: Presenta dicinesia, marchaparkinsoniana, sin ninguna expresión facial particular, habla disminuida en tono y volumen.
Afecto: Presenta un aplanamiento emocional el cual cambia súbitamente a alegre tras la llegada de su madre.
ESTADO COGNOSCITIVO Atención: el paciente pone atención a la entrevista sin embargo, la presencia de alguien más, como sus mismos compañeros, lo distraen de manera que ya no escucha laspreguntas por voltear a ver lo que pasa a su alrededor, comenta que su madre acudirá al hospital esperando su egreso del mismo, por lo cual no toma atención de la plática y voltea constantemente hacia la puerta manifestando el deseo de verla. Su recuerdo inmediato es bueno, ya que comenta como ha vivido los días en el hospital, que es lo que ha hecho y lo que le han dicho los doctores.Orientación:se encuentra orientado en lugar, pues asume estar en el hospital, sin embargo, no manifiesta saber donde está ubicado este, y si sabe que está en la Ciudad de México. Ubicado en persona, nos da su nombre, de donde viene, y qué edad tiene así como su fecha de nacimiento y algunas características de su familia. Parece estar ubicado en tiempo, sin embargo algunas veces dice estar en un añodiferente, y algunas veces menciona el año 2010.
Lenguaje: espaciado, lento, coherente y congruente, articulado, con volumen bajo, y con sentido en relación a lo que dice, puede relatar de manera lógica y secuenciada algunas situaciones que ha vivido.
Relata que ha tenido una alucinación, con respecto a una diabla que le dice que lo va a matar por que según el ella odia a los “putos” y dice que él esuno de ellos, también describe fácilmente como era ella, dice que tenia cuernos y que estaba entre la lumbre.
Comprende lo que se le pregunta y contesta de acuerdo a su opinión, dando respuestas simples como “si” o “no” y complejas, dando explicaciones detalladas.
Llama las cosas por su nombre, algunas con el término equivocado, sin embargo es más una manifestación de su intelecto deacuerdo a su nivel educativo y al medio donde se desarrollo.
Memoria
Memoria remota: recuerda cómo fue su infancia, la primaria a la que asistió y amigos de esta.Durante esta etapa refiere que tuvo amigos y amigas, pero que era muy pelionero. A los 12 años probo el alcohol hasta llegar a la embriagues y desde entonces no había podido dejar de tomar hasta hace unos meses. Recuerda su ingreso a unacasa de rehabilitación por consumo de alcohol y mariguana, en esta casa de rehabilitación es en donde por primera vez el paciente dice haber visto a una mujer que le salían cuernos y colmillos junto con un brujo los cuales son una mujer y un hombre respectivamente que trabajaban ahí, menciona que estos personajes querían convertirlo en una mujer y que había un coche rojo que siempre lo seguíapero desconoce quien era quien lo conducía, también escuchaba voces que no sabía de donde provenían pero le decían que hiciera cosas.
El paciente siempre ha tenido problemas con sus amigos y compañeros que lo rodean, ya que el toma una actitud agresiva hacia ellos hasta el grado de llegar a los golpes, esto sucede siempre que le dicen que es puto.
Memoria del pasado reciente: menciona cuales...
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