Eclampsia

ARTÍCULO ESPECIAL

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Recomendaciones del Club Español Biliopancreático para el Tratamiento de la Pancreatitis Aguda
Conferencia de Consenso
Salvador Navarroa, Joaquín Amadorb, Lidia Argüelloc, Carmen Ayusod, Jaume Boadase, Gonzalo de las Herasf, Antonio Farrég, Laureano Fernández-Cruzh, Àngels Ginési, Luisa Guarnerj, Antonio López Serranok, Josep Llachi, Félix Lluisl, Enrique deMadariam, Juan Martínezn, Raúl Matoo, Xavier Moleroj, Lluís Omso, Miguel Pérez-Mateom y Eva Vaqueroa
a b c

Servicio de Gastroenterología. Institut de Malalties Digestives i Metabóliques. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. España. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de Terrassa. Barcelona. España. Sección de Endoscopia. Hospital La Fe. Valencia. España. d Servicio de Diagnóstico por laImagen. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. España. e Servicio de Gastroenterología. Hospital de Terrassa. Barcelona. España. f Servicio de Gastroenterología. Hospital Marqués de Valdecilla. Santander. España. g Servicio de Gastroenterología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España. h Servicio de Cirugía. Institut de Malalties Digestives i Metabóliques. Hospital Clínic iProvincial. Barcelona. España. i Sección de Endoscopia. Institut de Malalties Digestives i Metabóliques. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. España. j Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitari Vall d’Hebrón. Barcelona. España. k Servicio de Medicina Digestiva. Hospital Universitari Dr. Peset. Valencia. España. l Servicio de Cirugía. Hospital General Universitario. Alicante. España. mServicio de Gastroenterología. Hospital General Universitario. Alicante. España. n Sección de Endoscopia. Hospital General Universitario. Alicante. España. o Servicio de Cirugía. Hospital de Terrassa. Barcelona. España.

JUSTIFICACIÓN

La incidencia de la pancreatitis aguda (PA) parece haberse incrementado notablemente en los últimos años y en la mayoría de las series se encuentra entre 5 y 11casos por 100.000 habitantes y año. Esta incidencia muestra amplias variaciones de unos países a otros, e incluso, dentro de un mismo país, según el área considerada. Tales diferencias pueden estar influidas por falta de uniformidad en los criterios diagnósticos, por el interés puesto en su identificación, así como por la distinta incidencia de los factores etiológicos en las poblaciones dereferencia. La media de edad de presentación de la población afectada es de alrededor de 55 años, y en la mayoría de los casos se encuentra entre los 30 y los 70 años. No obstante, puede observarse a cualquier edad aunque es rara en la infancia. En el simposio celebrado en Atlanta en 1992 se estableció un sistema de clasificación clinicopatológica para la PA1. El objetivo fue establecer estándaresinternacionales de definiciones de esta enfermedad y de sus complicaciones,

Correspondencia: Dr. S. Navarro. Servicio de Gastroenterología. Institut de Malalties Digestives i Metabóliques. Hospital Clínic i Provincial. Villarroel, 170. 08036 Barcelona. España. Correo electrónico: snavarro@clinic.ub.es Recibido el 6-11-2007; aceptado para su publicación el 7-11-2007.

haciendo posible unos criteriosuniformes que permitieran la selección de pacientes para su inclusión en posibles ensayos prospectivos. En este simposio se consideraron dos tipos de PA: la intersticial, que afecta al 85% de los pacientes, y la necrosante, que incluye el 15% restante2-10. De estos últimos, el 33% presenta infección de la necrosis6,7,11-23. Aproximadamente el 10% de la PA intersticial presenta fallo orgánico,generalmente transitorio y con una tasa de mortalidad casi inexistente. Sin embargo, la prevalencia media de fallo orgánico en la PA necrosante es del 54%5,7,19,21,24-27, y es más elevada en la necrosis infectada (34-89%) que en la necrosis estéril (45-73%)7,13,28,29. La mortalidad en ausencia de fallo orgánico es ilusoria57,13 , pero en caso de fallo orgánico único es del 3%7,13,30 y, si es...