ef general


En el Examen Físico General se revisan aspectos generales de la exploración pero que guardan importancia trascendental para el diagnóstico de los pacientes. Se le llama general porque precisamente nos dedicamos a la observación de aspectos generales y a la observación del paciente como un todo sin poner atención a aspectos específicos puestos se revisan en el Examen Fisico Específico. ElExámen Fisico General incluye los siguientes componentes:

1. Posición y decúbito.
2. Marcha o deambulación.
3. Facies y expresión de la fisonomía
4. Constitución y estado nutritivo. Peso y talla.
5. Conciencia y estado psiquico
6. Piel y anexos.
7. Sistema linfático.
8. Signos Vitales

NOTA: En el presente documento se tocarán los primeros 4 componentes y los otros 4 por suimportancia y tamaño se revisaran en documentos por separado.


POSICION Y DECUBITO
La posición se refiere a la postura que la persona adopta estando de pie o acostada. Habitualmente cuando está acostada se habla de decúbito. Normalmente cuando la persona está de pie tiene una postura erecta, activa, que puede cambiar a voluntad. En algunas enfermedades la posición o postura puede tener característicasespeciales. Los decúbitos normales de una persona que puede moverse sin limitaciones son:

Decúbito dorsal o supino activo, si está de espalda.
Decúbito lateral activo, si está sobre un costado.
Decúbito ventral o prono, si está boca abajo, sobre el vientre

Ejemplos de posiciones o decúbitos que la persona adopta por aspectos propios de la enfermedad:

Postura de pie del paciente conenfermedad de Parkinson: Se nota rígido, inclinado ligeramente hacia adelante, algo encorvado, con las extremidades superiores adosadas a los flancos y con un temblor grueso.

Postura de pie del paciente con una hemiplejía: en el hemicuerpo paralizado su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la mano, están en semiflexión y pronación; la pierna, a su vez, permanece enextensión.



Postura Antiálgica o antálgica: posición que adopta el enfermo para evitar el dolor.

Posición Genupectoral: Algunos pacientes con pericarditis se hincan de rodillas y se inclinan hacia adelante hasta apoyarse en los codos o el pecho, semejando una plegaria mahometana.

Posición de Sims: Llamada también posición Fetal, en esta posición el paciente se encuentra en decúbitolateral con la cabeza, el tronco y las piernas flexionadas sobre el pecho como recordando la posición en la que los bebes se encuentran en el útero materno.

Posición de Bleechmann, en la que el paciente está sentado en la cama, con las piernas flectadas, e inclina su tronco hacia adelante, para apoyarse en una almohada sobre los muslos.

Posición de Fowler: es cuando el paciente se encuentraacostado, y su cama se ha levantado con unos tacos colocados en las patas del catre de modo que la cabeza queda más alta que los pies. Se usa en situaciones de insuficiencia arterial aguda.

Posición Ginecológica: es cuando una paciente es colocada en un decúbito dorsal, con sus piernas en flexión y sus muslos en flexión y abducción. Facilita el examen ginecológico.

Posición de Trendelenburg:es cuando el paciente se encuentra acostado, y el lado correspondiente a las patas de su cama se ha levantado con unos tacos de modo que los pies quedan más altos que la cabeza. Se usa en situaciones de edema o tromboflebitis de las extremidades inferiores


MARCHA Y DEAMBULACION

Se refiere a la forma como el paciente camina. Lo normal es hacerlo en forma activa, con control de losmovimientos en los que se nota coordinación y armonía, y la persona se desplaza a voluntad, habitualmente siguiendo una línea sin mayores desviaciones. Esta forma de deambular se altera en distintas enfermedades. A continuación se presentan algunos ejemplos:

Marcha atáxica o tabética: se caracteriza porque es inestable, con base de sustentación amplia, con una coordinación alterada de modo que en...