Eficiencia de centros de salud públicos bonaerenses: análisis basado en envolvente de datos.

ANALES | ASOCIACION ARGENTINA DE ECONOMIA POLITICA

XLVII Reunión Anual
Noviembre de 2012
ISSN 1852-0022
ISBN 978-987-28590-0-8

EFICIENCIA DE CENTROS DE SALUD
PÚBLICOS BONAERENSES: ANÁLISIS BASADO
EN ENVOLVENTE DE DATOS
Viego Valentina
Vacchelli Melisa

Eficiencia de centros de salud públicos bonaerenses: análisis basado en
envolvente de datos
Valentina Viego1, Melisa Vacchelli2Resumen
Este trabajo tiene por objetivo evaluar la eficiencia relativa de los establecimientos públicos de
atención de la salud localizados en el territorio bonaerense. Para ello se aplica la técnica no
paramétrica de envolvente de datos en observaciones desagregadas a nivel municipal con datos de
2008. La herramienta de análisis genera estimaciones de eficiencia global relativa para cadaobservación y permite deslindar los niveles de eficiencia originados en la escala del sistema de
aquellos puramente técnicos. En una segunda etapa se analizan los determinantes espaciales de las
puntuaciones de eficiencia técnica pura y de escala.

Palabras clave: eficiencia de atención sanitaria, envolvente de datos
Abstract
We evaluate relative efficiency of Buenos Aires province publichealth care system. Results were
extracted from data at municipal level with 2008 figures using data envelopment analysis (DEA). This
frontier non parametric technique distinguishes between scale and pure technical efficiency. In a
second stage we identify local determinants of technical and scale efficiency scores.

Keywords: health care efficiency, data envelopment analysis
JEL: I 11; C44,Introducción
La preocupación por la evaluación de la eficiencia de las organizaciones de atención de la
salud registrada en las últimas 2 décadas ha dado impulso a una amplia bibliografía, cuya
referencia más remota constituye el trabajo de Nunamaker (1983). Es probable que la
proliferación de este tipo de investigaciones esté relacionada con una tendencia más
generalizada hacia la revisiónde la actividad pública, de la que no ha escapado la
prestación de servicios sanitarios, quizá bajo la creencia de que las prácticas de
contratación y control del gasto propias del sector público serían inevitablemente
ineficientes.
Asimismo, la transferencia de las competencias sobre salud pública desde niveles
superiores hacia los gobiernos locales ha justificado la exploración de losposibles factores
distintivos de la eficiencia en cada región e identificar fuentes potenciales de ahorro o mejora
de la calidad asistencial.
Los establecimientos de atención de la salud y sus profesionales no necesariamente siguen
criterios de eficiencia en la toma de decisiones, al menos en los mismos términos que los
subyacentes en la teoría microeconómica (es decir, prescribiendo medicación ytratamientos
al menor costo posible). A diferencia del comportamiento supuesto en la teoría neoclásica
de la empresa, donde la eficiencia es un corolario de la maximización de beneficios, los
establecimientos de atención de la salud no suelen adherir a esta conducta optimizadora, en
parte por la falta de información sobre precios y costos de numerosas prácticas (Evans,
1971) y en parte porquela finalidad del sistema no es (no debería ser, al menos) la ganancia
sino la salud de la población (factor que, en muchas circunstancias puede estar reñido con
la noción económica de eficiencia). Sin embargo, existe una visión compartida basada en la
longitud de las listas de espera, cierres de hospitales, artículos en la prensa sobre pacientes
rechazados en tratamientos, informes de recortesde presupuesto en salud, etc. de que el
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Dra. en Economía. UNS, Departamento de Economía, Asistente de docencia. E-mail: vviego@criba.edu.ar
alumna avanzada de la Licenciatura en Economía, UNS.
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cuidado de la salud dista de ser satisfactorio. Por ello, la eficiencia de las unidades
prestadoras de atención sanitaria (particularmente hospitales y salas médicas, que utilizan la...