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ORIGINAL ASEGURADO (O COPIA: MUNICIPALIDAD)

N° Folio

E 9110004148

POLIZA N°

15450600-4

Este certificado acredita que el vehiculo aquí individualizado está asegurado contra el riesgo deAccidentes Personales de acuerdo a la ley N° 18.490 y a la Póliza del Seguro Obligatorio de Accidentes Personales Causados por Vehículos Motorizados, incorporada en el Depósito de Pólizas de laHuérfanos 1189 Superintendencia de Valores y Seguros, Bajo el código POL303065. Piso 8 Tel: 6006000292 INSCRIPCION R.V.M.: VE0591 - 5

Consultas sobre la vigencia de este seguro en www.bciseguros.cl o enel tel: 6006000292

CERTIFICADO SEGURO OBLIGATORIO ACCIDENTES PERSONALES ELECTRONICO LEY 18.490.

TIPO DE VEHICULO:

MOTOCICLETA

PROPIETARIO: MARCA: SUZUKI Betzabe De Los Angeles PachecoFuenzalida

MODELO:

GN 125H

AÑO:

2009

RUT: PRIMA:

16.472.093-4 32.490

RIGE DESDE:

01-04-2011

HASTA: 31-03-2012

NUMERO DE MOTOR:

157FMI3P0089813

FIRMA APODERADO COMPAÑIAEn el caso de incapacidad permanente parcial, los pagos por gatos médicos sumados a la indemnizacion que corresponda pagar por dicha incapacidad, no podrá exceder el equivalente a 300UF. QUE HACER ENCASO DE ACCIDENTE: El afectado o quien actúe por él, debe asegurarse que ha quedado estampada la denuncia en una unidad de Carabineros, donde se identifique la fecha, hora y lugar del accidente, laspersonas lesionadas o fallecidas y los datos de los vehículos involucrados (al menos patente, número de póliza y aseguradora que emitió el SOAP). COMO COBRAR EL SOAP: Debe presentarse la solicitud enlas oficinas de la seguradora, adjuntando Certificado otorgado por el Tribunal competente o el Ministerio Público para el cobro del SOAP, y: -En caso de muerte: certificado de defunción del fallecido ylibreta de familia u otro documento que acredite legalmente la calidad de beneficiario. -En caso de incapacidad permanente: certificado otorgado por el médico tratante que acredite la incapacidad...