EJE HIPOT LAMO

EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS - OVARIO
El hipotálamo es una estructura localizada en la eminencia media, por encima del quiasma óptico y es uno de los centros de control del sistema nervioso autónomo; esto explica por qué en situaciones de estrés, ansiedad o consumo de medicamentos que alteren concentraciones de los neurotransmisores autonómicos y producen cambios del ciclo menstrual.
Elhipotálamo ejerce una función reguladora sobre la hipófisis mediante una comunicación física directa con la hipófisis posterior que sirve para coordinar la secreción de oxitocina y vasopresina y un mecanismo de comunicación indirecta con la hipófisis anterior. El hipotálamo produce neuropéptidos que son liberados hacia el sistema portahipofisiario, de manera que es el torrente sanguíneo quien los transportahasta la hipófisis anterior donde ejercen su función.
La GnRH se secreta en el núcleo arcuato de forma pulsátil cada 90 a 120 min durante el ciclo. La vida media es de 2-4 minutos. Los pulsos están regulados por un asa larga de niveles séricos de las hormonas esteroideas, un asa corta de retroalimentación negativa de los niveles de FSH y LH; y un asa ultracorta de la misma GnRH, mediante ladopamina (inhibe), norepinefrina (estimula), serotonina (inhibe), neuropéptido Y (estimula y potencia). En la fase periovulatoria la frecuencia y la intensidad de los pulsos se incrementa.
En cuanto a la regulación de la FSH y la LH, La inhibina y la activina son secretadas por las células de la granulosa y el cuerpo lúteo e inhiben y estimulan la FSH respectivamente.
FASE FOLICULAR OPREOVULATORIA
El ciclo se inicia con el alza de la FSH, debido a la disminución de la producción hormonal del cuerpo lúteo. Las células estromales que rodean el folículo se transforman en células de la teca adquiriendo capacidad de síntesis hormonal.
Etapa preovulatoria: el creciente estímulo de LH induce luteinización de las células de la granulosa, las que comienzan a producir progesterona. Los niveles deprogesterona se elevan horas previas a la ovulación y logran invertir el mecanismo de feedback negativo del folículo con la hipófisis, transformándolo en feedback positivo; lo que es fundamental para el peak de gonadotrofinas que acompaña la ovulación.
Los niveles de estrógeno en esta etapa alcanzan valores de 300 a 350 pg/ml, son necesarios no menos de 200 pg/ml y mantenerse > 50 horas para serefectivos. Posteriormente, los niveles de dicha hormona descienden a 150 pg aproximadamente.
Etapas de crecimiento folicular:
1. Etapa preantral: el oocito aumenta de tamaño y se rodea de la zona pelúcida.
2. Proliferación de las células de granulosas dependientes de la FSH relacionándose con el incremento de los niveles de estrógenos en plasma.
3. Etapa antral: bajo el estímulo de estrógenos yFSH se acumula líquido y se forma un antro. Existe un feedback negativo sobre la producción de FSH. La inhibina tiene efecto frenador sobre la producción de GnRH, esto determina que el folículo con mayor cantidad de receptores de FSH continúe en desarrollo.
En los otros folículos la baja de FSH determina disminución de la acción de la aromatasa lo que aumenta los andrógenos y van a la atrofia.FACTORES OVÁRICOS NO ESTEROIDALES
Las sustancias peptídicas ejercen efectos parácrinos y autócrinos; son moduladores locales de la acción GN intervienen en la síntesis y depleción de esteroides ováricos y en el desarrollo folicular a través de acciones estimulantes o inhibidoras:
TGF, IGF, factores angiógenos ( Factor de crecimiento endotelial vascular VEGF ), MIS, activinas, inhibinas( inhibina B y A ), folistatima, citoquinas, PG, entre otros
LA OVULACIÓN
Ocurre 24 a 36 horas post alza de estrógeno circulante y 10 a 12 horas post peak de LH. Durante este lapso se completa la primera división meiótica del ovocito. El peak de LH genera un rápido aumento de progesterona, la que junto con las gonadotropinas actúan sobre la pared folicular facilitando su ruptura.
Factores de...