Ejemplo De Anamnesis

1. Datos de identificación
Nombre y Apellidos:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Dirección:
Escolaridad:
Estado civil:
Lateralidad:

2. Motivo de consulta
¿Cuál es la causa de su visita?:¿Cuál es su principal molestia?:

3. Historia de la enfermedad actual
¿Cómo es su estado general de salud?:
¿Cuando se iniciaron los primeros síntomas?:

Síntomas principales
-¿En qué partede su cuerpo siente esto?:
-¿Le duele?:
-¿Cuál es la Intensidad que siente cuando presenta esto?:
-¿Qué Factores aumentan o alivian su enfermedad?:
-¿Con que Frecuencia se producen lossíntomas?:
-¿En qué horario ocurre esto:
-¿Desde hace cuanto tiempo presenta esto?:
-¿Ha empeorado con el paso del tiempo? O ¿Se mantiene estable?:
-¿Estos síntomas se acompañan de otros?, ¿Comocuáles?:

Conductas del Paciente
¿Actualmente, se encuentra en algún Tratamiento médico?:
¿Utiliza algún tipo de medicamento?:
¿De qué tipo?:
¿Cuál es la dosis que le recomendaron?
¿Ha obtenidoprogresos del tratamiento u efectos de este?:
¿Realiza algún otro tratamiento complementario?

Percepciones del Paciente
¿Cuál cree usted que es la causa de esto?:
¿Esto repercute en su vidadiaria?:
¿Usted se considera una persona:

4. Antecedentes personales
- Enfermedades Pediátricas:
- Alergias e intolerancias:
- Operaciones:
- Traumas ( ej. Golpes):
- Hospitalizacionesprevias:
- Terapéuticas habituales:
- ¿Ha donado sangre?
- ¿Ha recibido transfusiones?
- ¿Cuándo fue la última vez?
- ¿Realiza alguna actividad deportiva?
- ¿Es fumador?
- ¿Con cuantaregularidad lo realiza?
-¿Presenta algún problema de sueño a consecuencia de su alteración?
- ¿Cómo es su alimentación?
¿Consume frutas y verduras con regularidad?

5. Antecedentes Familiares
-¿Cuál es la edad de sus familiares más directos?:
- ¿Algún miembro de su familia se encuentra enfermo?
- ¿Tiene familiares que hayan fallecido?:
- ¿Cuáles fueron las causas de la muerte?:...