ejemplo place preeclampsia
PREECLAMSIA
SICALIDAD
PLACE: PE
241
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
INDICE
PLACE: PE
Exceso de volumen de líquidos
244
Disminución del gasto cardiaco
246
Perfusión tisular inefectivarenal
248
Riesgo de alteración de la diada materno - infantil
250
Referencias bibliográficas y electrónicas,
254
Participantes
255
242
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PREECLAMPSIA
De acuerdo conel Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la
Preeclampsia / Eclampsia, la preeclampsia es un “síndrome multisistémico de severidad
variable, específico del embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica
generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta
después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en lasprimeras 6 semanas
después de éste.
El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial (140/90 mmHg acompañada de
proteinuria, es frecuente que además se presente cefalea, acúfenos, fosfenos, edema, dolor
abdominal y/o alteraciones de laboratorio”.1 Se le conoce como eclampsia cuando además,
las pacientes con preeclampsia presentan convulsiones o estado de coma en ausencia deotras causas.
El síndrome de preeclampsia/eclampsia es una complicación grave del embarazo y la primera
causa de muerte materna en México es causa importante de morbilidad y mortalidad
perinatal.1
1
El síndrome de preeclampsia/ eclampsia es la primera causa de muerte materna en México. Instituto Nacional de Salud Pública. Secretaria de Salud 2006. consultada el 7 de marzo de
2011.PLACE: PE
243
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: PREECLAMPSIA
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 5 Hidratación
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
RESULTADO
(NOC)INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
Cada indicador
Equilibrio hídrico
−
−
Exceso de Volumen de Líquidos
−
−
Factores relacionados (causas) (E)
1 Gravemente
Presión arterial.
comprometida
Peso corporal estable.
2 Sustancialmente
comprometido
Entradas y Salidas
3 Moderadamente
diarias equilibradas.
comprometido
Electrolitos séricos
4 Levemente
comprometido
5 Nocomprometido
Compromiso de los mecanismos reguladores, exceso de aporte de
sodio, exceso de aporte de líquidos.
PUNTUACIÓN
DIANA
tendrá una
puntuación
correspondiente a la
valoración inicial,
basada en la escala
de medición que
sirve para evaluar el
resultado esperado.
Severidad
de
la − Edema
sobrecarga de líquidos.
tobillo,
de
periorbital,
generalizado.Características definitorias (signos y síntomas)
pierna, 1.Grave
manos, 2.Sustancial
3.Moderado
4.Leve
5.Ninguno
− Letargo.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Aumento de Peso en un corto período de tiempo, cambios en la
presión arterial (hipertensión), cambios en el patrón respiratorio,
Ambos puntajes
Signos vitales.
disnea, edema,aportes superiores a las perdidas, oliguria,
agitación, cambios de la densidad de la orina, etc.
− Presión arterial sistólica 1.Desviación grave del
rango normal.
y diastólica.
2.Desviación sustancial
− Presión del pulso.
del rango normal.
− Frecuencia respiratoria. 3.Desviación moderada
del rango normal.
4.Desviación leve del
rango normal.
5.Sin desviación del
rango normal....
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