Ejemplo E Una Anamesis
Páginas: 2 (262 palabras)
Publicado: 3 de diciembre de 2012
HOSPITAL DEL IESS |
NOMBRES: NN |
SEXO: FEMENINO | NUMERO DE HISTORIA CLINICA: 2 | RAZA: MESTIZA |
EDAD: 53 | RELIGION: CATOLICA |
ESTADO CIVIL: SEPARADA | INSTRUCCIÓN: PRIMARIACOMPLETA |
OCUPACION: SERVICIO DE LIMPIEZA EN UN HOTEL | FECHA DE INGRESO: 7 NOVIEMBRE DEL 2011 | PROCEDENCIA: CUENCA |
RESIDENCIA ACTUAL: CUENCA |MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ABDOMINAL |
ENFERMEDAD ACTUAL |
Paciente de 53 años de edad refiere; que hace 8 meses aproximadamente empezó a sentir un dolor punzante tipo cólico con sensación dedistensión epigástrica y dificultad respiratoria, que rápidamente se transformaba en un dolor de intensidad creciente, continuo, de ubicación epigástrica y en el hipocondrio derecho , acompaña denáuseas , este episodio de cólico aparecía periódicamente casi todo los días. El lunes anterior tras la ingesta de comida (carne de chancho) siente que el cuadro anterior se exacerba por lo queacude a un médico particular el cual realiza la examinación y le manda a realizarse una endoscopia y radiografía en la cual nota la presencia de litios en la vesícula biliar procediendo así ainternarla en esta casa de salud para realizar una colecistectomía. Al momento la paciente se encuentra con un dolor agudo en el abdomen y en recuperación. |
HISTORIA CLINICA N° 2
DATOS DE FILIACIONANTECEDENTES FAMILIARES: | ANTECEDENTES PERSONALES: |
Padre: No Vivo: NoFallecido: SICausas: PancreatitisMadre: Si Vivo: NoFallecida: SiCausas: Cánceral estómago. | Osteoporosis (10 años)Histerectomía (22años) |
HÁBITOS TÓXICOS: | FISIOLÓGICOS: |
Alcohol: No Tabaco: NoDrogas: NoOtros: No | Alimentación: Dieta hipercarbonada Dipsia: 1 litro deagua al díaDiuresis: 3:2Catarsis: 2 veces Sueño: 7 horasOtros: |
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: | CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA |
Menarquia : 12 añosMenopausia: Si Edad: 52 | Casa:...
NOMBRES: NN |
SEXO: FEMENINO | NUMERO DE HISTORIA CLINICA: 2 | RAZA: MESTIZA |
EDAD: 53 | RELIGION: CATOLICA |
ESTADO CIVIL: SEPARADA | INSTRUCCIÓN: PRIMARIACOMPLETA |
OCUPACION: SERVICIO DE LIMPIEZA EN UN HOTEL | FECHA DE INGRESO: 7 NOVIEMBRE DEL 2011 | PROCEDENCIA: CUENCA |
RESIDENCIA ACTUAL: CUENCA |MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ABDOMINAL |
ENFERMEDAD ACTUAL |
Paciente de 53 años de edad refiere; que hace 8 meses aproximadamente empezó a sentir un dolor punzante tipo cólico con sensación dedistensión epigástrica y dificultad respiratoria, que rápidamente se transformaba en un dolor de intensidad creciente, continuo, de ubicación epigástrica y en el hipocondrio derecho , acompaña denáuseas , este episodio de cólico aparecía periódicamente casi todo los días. El lunes anterior tras la ingesta de comida (carne de chancho) siente que el cuadro anterior se exacerba por lo queacude a un médico particular el cual realiza la examinación y le manda a realizarse una endoscopia y radiografía en la cual nota la presencia de litios en la vesícula biliar procediendo así ainternarla en esta casa de salud para realizar una colecistectomía. Al momento la paciente se encuentra con un dolor agudo en el abdomen y en recuperación. |
HISTORIA CLINICA N° 2
DATOS DE FILIACIONANTECEDENTES FAMILIARES: | ANTECEDENTES PERSONALES: |
Padre: No Vivo: NoFallecido: SICausas: PancreatitisMadre: Si Vivo: NoFallecida: SiCausas: Cánceral estómago. | Osteoporosis (10 años)Histerectomía (22años) |
HÁBITOS TÓXICOS: | FISIOLÓGICOS: |
Alcohol: No Tabaco: NoDrogas: NoOtros: No | Alimentación: Dieta hipercarbonada Dipsia: 1 litro deagua al díaDiuresis: 3:2Catarsis: 2 veces Sueño: 7 horasOtros: |
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: | CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA |
Menarquia : 12 añosMenopausia: Si Edad: 52 | Casa:...
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