el asma

El pronóstico del asma, la respuesta a la pregunta “el niño con asma ¿un adulto con asma?”, ha dejado de ser una laguna en la ciencia médica y, aunque con imprecisiones y las lógicas cautelas, ofrece numerosas pistas que permiten al clínico diseñar posibles escenarios para cada niño concreto.Ello ha de permitir una aplicación más cabal de los tratamientos disponibles, aunque no sepamos muy biensi estos modificaran en algo la historia natural de la enfermedad. Por otro lado, conocer mejor la evolución de la enfermedad debería conducirnos a una organización más adecuada de la asistencia a esta población.Queda mucho por andar. Se están explorando nuevas perspectivas, como es la genética, pero no sabemos aun si será posible pronosticar la evolución del asma en base a la misma; y aunque laidentificación de los genes relacionados con el asma y los fenotipos de esta sigue creciendo, parecemos estar, en este sentido, ante una situación de un paso hacia delante y otro hacia atrás. En todo caso nuestros niños, y sus familias, necesitan respuestas ya. De los clínicos depende ofrecerlas y que estas sean lo más ajustadas al actual estado de la ciencia.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADASMAPERIODO PREPATOGÉNICOEl agente causal puede ser:-químico: exposición a polen, ácaros, polvos, partículas de piel de gatos y perros.-físico: aire frío.El huésped es el hombre, es el caso de Asma bronquial infantil, son principalmente niños menores de 4 años. La principal causa son las alergias y también existe un factor hereditario.Medio ambiente físico: el padecimiento es más frecuente en épocade cambio brusco de clima, como en el cambio de estaciones de otoño a primavera, y en invierno, tiempo de frío.Prevención PrimariaPromoción a la salud (primer nivel)Buena higiene personal y familiar, mínimo contacto con animales caseros, lavado habitual de vestimenta y ropa de cama.Protección específica (segundo nivel)Inmunizaciones: consiste en aplicar dosis graduadas de los alergenosresponsables(demostrados) de cada caso, aplicadas en formasub-cutánea en la piel, o mas recientemente se hadesarrollado una nueva forma para ser administrada en formade gotitas debajo e la lengua ó inmunoterapia sublingual, deambas formas esto es de manera repetitiva y constante porvarios años, lo que se traduce generalmente en una"tolerancia" ó "desensibilización" a los alergenosresponsables de lainflamación asmática.Control ambienta:l Evitando los desencadenantes e irritantes conocidos de las vías
respiratorias.La ropa de cama se puede cubrir con fundas "a prueba de alergias" para reducir la exposición a los ácaros del polvo. Quitar los tapetes de las alcobas y aspirar regularmente también ayuda. Los detergentes y materiales de limpieza en el hogar deben ser sin fragancia.Mantener los niveles dehumedad bajos y arreglar los escapes puede reducir la proliferación de organismos como el moho. Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los dormitorios.Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la casa, éste debe mantenerse fuera de la habitación del paciente. En las salidas de la calefacción, se puede colocar un material de filtro paraatrapar la caspa animal.Igualmente, eliminar el humo del tabaco es una medida importante que una familia puede tomar para ayudar a un hijo con el asma. Fumar por fuera de la casa no es suficiente. Los miembro de la familia y visitantes que fuman transportan residuos del humo del tabaco en o sobre la ropa y los cabellos, lo cual puede desencadenar síntomas de asma.Las personas con asma también debenevitar la contaminación atmosférica, los polvos industriales y otros vapores irritantes tanto como sea posible.PERIODO PATOGÉNICOEtapa subclínicaAl contacto con los agentes causales de la enfermedad se produce una liberación por diversos mecanismos (inmunológicos o no) de determinadas
sustancias o mediadores (principalmente histamina y leucotrienos) desde mastocitos y otras células, que provocan...