El coma

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y LA SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN “MAY HAMILITON”
V SEMESTRE TERAPIA OCUPACIONAL






Coma




Profesor: Alumno:
Mayerling Maestre Alfaro FlorimarGeller Leonardo



Caracas noviembre de 2012

Índice
Contenido








Introducción
El estado vegetativo puede ocurrir súbitamente (traumatismo de cráneo, hipoxia, hemorragia, infección), o presentarse en forma gradual (en la evolución de una enfermedad neurodegenerativa. Lospacientes en estado vegetativo aparentan estar despiertos, pero carecen de todo signo de conciencia sobre ellos o sobre el ambiente que los rodea. Sin embargo hay estudios en donde se demuestra un cierto nivel de conciencia.
En la práctica médica el análisis clínico de pacientes inconscientes y comatosos, como expresión sintomática de enfermedad  usualmente grave, se convierte en una necesidadcotidiana que demanda de una pronta acción diagnóstica y terapéutica. Para definir los estados de alteración de la conciencia no ha existido acuerdo unánime por lo que le han sido asignados tantos y tan diferentes significados, que es casi imposible evitar cierta ambigüedad en su uso. Por lo que Consideramos oportuno compartir una conceptualización, características, clasificación y objetivos delos estados de alteración de la conciencia que nos orienten en nuestro rol como Terapeutas Ocupacionales y nuestra práctica profesional sobre estos estados de salud que pueden presentar en las diferentes etapas de la vida.









Concepto
El coma, llamado en ocasiones estado vegetativo persistente, es un estado de inconsciencia profunda., una persona en un estado de coma está vivapero es incapaz de moverse o responder a su entorno, una situación que se caracteriza por la inconsciencia total resistente a los estímulos externos, es decir es una persona que tiene estupor profundo y no responde, ni siquiera al dolor.
Es un síndrome y no una enfermedad en sí, ya que es provocado por alguna enfermedad, lesión o daño cerebral que puede o no ser tratable, según sea el caso.El nivel de conciencia cerebral depende de los grupos neuronales troncoencefálicos y para que se produzca un estado de coma, la lesión o enfermedad tiene que afectar este sistema de forma bilateral, es decir en los dos hemisferios y de forma extensa.

Características
El coma puede ocurrir como complicación de una enfermedad subyacente o como resultado de lesiones, como untraumatismo craneoencefálico. Las personas en dicho estado han perdido su capacidad de pensar y percibir su entorno, pero conservan la función no cognoscitiva y los patrones normales de sueño. Aunque quienes están en estado vegetativo persistente pierden sus funciones cerebrales superiores, otras funciones clave como la respiración y la circulación siguen relativamente intactas. Ocurren movimientosespontáneos y los ojos pueden abrirse en respuesta a los estímulos externos. Las personas pueden incluso arrugar el ceño, llorar o reír ocasionalmente. Aunque las personas en un estado vegetativo persistente pueden parecer relativamente normales, no hablan y son incapaces de responder a órdenes.





Clasificación
Existen múltiples clasificaciones del estado de coma. Según el porcentaje de dañocerebral, el sitio y la causa del coma tenemos:
Coma por lesión anatómica
Supratentoriales (15 a 20 %)
Intracerebrales
Hemorragia cerebral
Hemorragia intraventricular
Infarto cerebral extenso (arterial o venoso)
Tumores
Infecciones (Encefalitis focal, absceso cerebral)
Extra cerebrales
Tumores
Hidrocefalia
Hemorragia intracraneal postraumática (epidural, subdural)
Empiema subdural...