El Dolor

Definición y Clasificación del dolor
Fax~císco LÓPEZ TIMONEDA
Catedrático y Jefe de Servicio
Anestesiología-Reanimación y Clínica del Dolor
Hospital Clínico San Carlos.
Madrid
DEFINICIÓN DEL DOLOR
¿QUÉ ES EL DOLOR?
Durante siglos se ha fracasado a lahora de englobar en una sola definición,
la enorme complejidad y multitud de aspectos y variantes que presenta el dolor;
todos sabemosperfectamente a quénos referimos cuando hablamos de qué
es el dolor y sin embargo no significa lo mismo para ninguno de nosotros.
Se han propuesto gran número de definiciones del dolor lo cual refleja la
enorme dificultad para encontrar una definición exacta.
El término dolor es definido en la última Edición (2.a) del Diccionario de
la Lengua Española de la Real Academia Española, basado en suetimología
latina (dolor-oris) como: «aquella sensación molesta y aflictiva de una parte
del cuerpo por causa interior o exterior» y también como «un sentimiento,
pena o congoja que se padece en el ánimo».
En la antigúedad clásica, el concepto de dolor expresaba sobre todo el de
una alteración en el equilibrio entre los diferentes humores que constituían el
organismo, si bien quedaba mejorcaracterizado como un substrato de alerta
o de defensa que como elemento negativo per se.
Melzacky Cassey, definen el dolor como una experiencia perceptiva tridimensional
con una vertiente sensorial (discriminativa), una vertiente afectiva
(motivacional) y una vertiente cognitiva (eváluativa).
La definición más aceptada actualmente, es la de la Asociación Mundial
para el Estudio del Dolor(IASP): «es una experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada con un daño tisular, real o potencial, o descrita en términos
de dicho daño».
Chalcas Urológicas de la Complutense, 4. 49-55, Servicio de Publicaciones. UCM, Madrid, 1996
50 Francisco López Timoneda
El dolor se produce cuando llegan a distintas áreas corticales del SNC un
número de estímulos suficientes através de un sistemaaferente normalmente
inactivo, produciéndose no sólo una respuesta refleja, ni sólo una sensación
desagradable, sino una respuesta emocional con varios componentes:
— Componente sensorial-discriminativo: bace referencia acualidades estrictamente
sensoriales del dolor, tales como su localización, calidad, intensidad
y su características temporo-espaciales.
— Componente cognitivo-evaluativo:analiza e interpreta el dolor en función
de lo que se está sintiendo y lo que puede ocurrir.
Componente afectivo-emocional: por el que la sensación dolorosa se
acompaña de ansiedad, depresión, temor, angustia etc.. Respuestas en relación
con experiencias dolorosas previas, a la personalidad del individuo y con
factores socio-culturales.
TERMINOLOGIA
Se describe los términos y definicionesestándarparalos profesionales quese
dedican al dolor, recomendados por el Subeomité de Taxonomía de la IASP:
— Alodinia: Dolor provocado por un estímulo que, en condiciones normales,
no lo provoca.
— Analgesia: Ausencia de dolor ante un estímulo normalmente doloroso.
— Anestesia dolorosa: Percepciónde dolor en un área anestésica o insensibte*.
— Artralgia: Dolor referido a una articulación.— Causalgia: Síndrome caracterizado por dolor quemante, alodinia e hiperpatía,
secundario a una lesión nerviosa traumática.
— Dermatoma: Segmento sensorial cutáneo correspondiente a una metámera
nerviosa.
— Disestesia: Sensación desagradable, espontánea o evocada.
— Dolor por desaferentación: Secundario a la pérdida de estimulación
sensorial del Sistema Nervioso Central (SNC) desde el SistemaNervioso Periférico.
— Dolor central: Asociado con lesiones del SNC.
— Dolor fisiológico: En el que hay una relación entre el estímulo y la respuesta.
— Dolor patológico. Respuestas anormales a la estimulación dolorosa.
— Estímulo doloroso: Estímulo que produce daño en un tejido normal.
— Hiperálgesia: Respuesta exagerada a un estímulo doloroso.
— 1-liperestesia: Sensibilidad aumentada...