El Higado

hígado
El hígado es una voluminosa glándula que excreta la bilis y desempeña un papel metabólíco fundamental en la secreción y almacenaje de glucosa, proteínas y factores de coagulación.
situación. El hígado ocupa el receso subfrénico derecho, que está limitado por el diafragma superior y lateralmente, el colon transverso y el mesocolon transverso infe-ríormente, y la región celíacamedialmente. No obstante, el hígado desborda el receso subfrénico derecho y ocupa también la parte superior de la región celíaca y la porción vecina del receso subfrénico izquierdo o, dicho en otros términos, el hígado ocupa el hipocondrio derecho y se prolonga hacía el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.
color y consistencia. El hígado es de color rojo oscuro y presenta una consistencia bastante firme;sin embargo, es friable y frágil, y se deja deprimir por los órganos vecinos.
peso y dimensiones. El hígado es el órgano más voluminoso del organismo. Su peso es aproximadamente de 1.500 g en el cadáver. En el sujeto vivo contiene además de 800 a 900 g de sangre (Grégoire).
Mide por término medio 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de espesor en la zona más voluminosade su lóbulo derecho (Soulié).
configuración externa y relaciones. En conjunto, el hígado puede compararse con el segmento superior de un ovoide de eje mayor transversal, con el extremo grueso a la derecha, que hubiera sido seccionado de izquierda a derecha siguiendo un plano inclinado orientado superior, anterior y a la derecha.
La superficie del hígado es lisa. Presenta dos caras, unadiafragmáüca y otra visceral, así como un borde bien definido entre ambas, el borde inferior; además, se suelen describir un borde posterosuperior y un borde posteroinferior.
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ÓRGANOS DEL ABDOMEN APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO
1. Cara diafragmátíca (figs. 276, 278 a 283). Es convexa, lisa y regular, y se orienta a la vez en sentido superior, anterior, posterior y a la derecha, ya que se adapta ala cara inferior del diafragma, determinando así cuatro porciones; superior, anterior, derecha y posterior. Su límite anterior es el borde inferior del órgano. El límite posterior de su porción superior está marcado por la línea de reflexión de la hoja superior del ligamento coronario. La porción posterior de la cara diafragmátíca es casi vertical.
La cara diafragmátíca del hígado está dividida endos lóbulos, uno derecho y otro izquierdo, por un repliegue peritoneal, el ligamento falciforme, que se extiende de la cara diafragmátíca del hígado al diafragma. El lóbulo derecho es muy convexo.
El lóbulo izquierdo es bastante más pequeño que el derecho; además, es más plano y presenta hacia su parte medía, ínferiormente al centro tendinoso del diafragma y, a través de éste, frente alpericardio, una ligera concavidad denominada impresión cardíaca, que está determinada por el corazón.
La cara díafragmáüca del hígado se amolda a la concavidad del diafragma. Su porción derecha está casi completamente cubierta por la caja torácica y se eleva, al igual que el diafragma, hasta el cuarto espacio intercostal, a la altura de la línea mamilar derecha.
Anteriormente, la cara diafragmátíca sepone en contacto con la pared abdominal anterior, a lo largo del arco costal del hemitórax derecho, en una extensión de 1 cm apro-►cimadamente. Estas relaciones con la pared son mucho más extensas en la región del ángulo infraesternal. En esta región, el hígado se corresponde con toda la porción de la pared abdominal situada superior a una línea que, siguiendo el borde inferior del hígado, une laparte anteroinferror del arco costal derecho con el extremo anterior del octa-

Fig. 276 . Hígado (cara diafragma tica).
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ÓRGANOS DEL ABDOMEN
APARATO DIGESTIVO Y PERITONEO
vo cartílago costal izquierdo (fig. 246). La cara diafragmática del hígado puede extenderse hacía la izquierda hasta la línea mamilar, superarla o no llegar a ella, siempre bajo el diafragma y más o menos cerca del...