El Mundo Y Sus Demonios

Cuestionario no. 1

1. ¿que es la anestesia raquídea?
La anestesia raquídea o raquianestesia es el tipo de anestesia regional que se obtiene al bloquear los nervios raquídeos en el espacio subaracnoideo. Se depositan los agentes anestésicos en dicho espacio, y actúan en las raíces nerviosas raquídeas y no en la masa medular.
Anestesiología, dr. Vincent j. Collins, capitulo 30, pág. 4752. ¿tiene ventajas la anestesia raquídea sobre la anestesia general?
Casi todas las cirugías por debajo del cuello se pueden realizar bajo anestesia neuroaxial. Sin embargo, debido a que las cirugías intratoracicas, de abdomen superior y laparoscopicas pueden alterar la ventilación de manera significativa, también se requiere anestesia general con intubación endotraqueal.
Algunos estudiospost-operatorios sugieren que la morbilidad posoperatoria –y quizá la mortalidad- puede disminuirse cuando se usa un bloqueo neuroaxial, ya sea solo o en combinación con anestesia general en algunos escenarios clínicos. Los bloqueos neuroaxiales pueden disminuir la incidencia de trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar, complicaciones cardiacas en pacientes de alto riesgo, sangrado yrequerimientos transfusionales, oclusión de injertos vasculares, neumonía y depresión respiratoria posterior a cirugía de abdomen superior o torácica en pacientes con enfermedad pulmonar crónica. Los bloques neuroaxiales también pueden facilitar la recuperación más temprana de la función gastrointestinal después de cirugía. Los mecanismos propuestos incluyen la disminución del estado hipercoagulablerelacionado con la cirugía, incrementos en el flujo sanguíneo tisular mediados por el sistema timpánico, mejoría de la oxigenación por la disminución de la rigidez muscular antialgica, favorecer la peristalsis y supresión de la respuesta al estrés neuroendocrino a la cirugía. En pacientes con enfermedad coronaria, una menor respuesta al estrés puede provocar menor isquemia perioperatoria y menormorbilidad y mortalidad. Una disminución en los requerimientos parenterales de opioides puede reducir la incidencia de atelectasia, hipoventilación y neumonía por aspiración. La anestesia raquídea también puede reducir de manera significativa el tiempo para la extubación y disminuir la necesidad de ventilación mecánica después de cirugía abdominal mayor o cirugía torácica.

Anestesiología clínica,4 edición, g. Edward morgan, jr. Maged s. Mikhauil, manual moderno, pág. 286.

3. ¿cual es la duración del bloqueo subaracnoideo?
Dosis y acción de los anestésicos intradurales usados:
dosis (mg) duracion (min)
Fármaco | Presentación | Perineuro,MiebrosInferiores | AbdomenInferior | Abdomen superior | Sola | Epinefrina |
Procaina | Solucion al 10% | 75 | 125 | 200 | 45 | 60 |Bupivacaina | 0.75% en dextrosa al 8.25% | 4 a 10 | 12 a 14 | 12 a 18 | 90 a 120 | 100 a 150 |
Tetracaina | Solución al 1% en glucosa al 10% | 4 a 8 | 10 a 12 | 10 a 16 | 90 a 120 | 120 a 240 |
Lidocaina | 5% en glucosa al 7.5% | 25 a 50 | 50 a 75 | 75 a 100 | 60 a 75 | 60 a 90 |
Ropivacaina | Solución al 0.2% a 1% | 8 a 12 | 12 a 16 | 16 a 18 | 90 a 120 | 90 a 120 |

Anestesiologíaclínica, 4 edición, g. Edward morgan, jr. Maged s. Mikhauil, manual moderno, pág. 303.

4. Describe los factores que participan en la distribución y por lo tanto en el nivel de los anestésicos raquídeos.
La distribución de las soluciones de anestésico local en el lcr depende principalmente de:
a) La baricidad de la solución
b) Contorno del conducto espinal
c) Posición del pacientedurante la colocación del fármaco en el espacio subaracnoideo y en los primeros minutos siguientes
Baricidad y posición del paciente: baricidad es la densidad de la solución del anestésico local, dividida entre la densidad del lcr. (1.001 a 1.005) a 37° c. Las soluciones se clasifican en hiperbaricas, hipobaricas e isobáricas en relación con el lcr.
Bases de la anestesia, tercera edición 1994....