El Tabaco

Rev Cubana Hig Epidemiol 2006; 44(3)
Enfoque actual
Policlnico "26 de Julio", Ciudad de La Habana
Las consecuencias del tabaquismo
MSc. Miguel Lugones Botell,1 Dra. Marieta Ramrez Bermdez/ Dr. Luis Alberto Pichs Garca3 y Dra. Emilia Miyar Pieiga4
RESUMEN
Se realiz una revisin actualizada acerca de los efectos del tabaquismo y sus complicaciones en todo el organismo. Se revis el temadel tabaquismo como drogodependencia y enfermedad, as como sus efectos sobre los diferentes aparatos y sistemas. En el presente trabajo se hace nfasis en la importancia que tienen mdicos, enfermeras y otros profesionales de la salud pblica como ejemplo ante sus pacientes y su poblacin, al constituir importantes fuentes de influencia para lograr cambios positivos en este sentido.
Palabras clave:Hbito de fumar, adiccin, droga, enfermedad.
"Tenemos una droga legal, la nicotina, que puede tener el mismo efecto txico que las drogas ilegales".
KarenL. Law
El papel nocivo del tabaco ha sido ampliamente demostrado desde hace mucho tiempo. El tabaquismo constituye uno de los problemas ms graves de salud pblica a escala mundial, y se ha definido como lagran epidemia silenciosa del siglo xx. Surgi claramente asociado al desarrollo y la industrializacin, y es la causa de tres millones de muertes al ao, con una tendencia creciente. Se estima que si los hbitos de consumo no varan, en el ao 2020 la mortalidad atribuible al tabaco superar los ocho millones de muertes anuales.' Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad existen 1 100millones de fumadores en el mundo, 10 que supone un tercio de la poblacin mundial mayor de 15 aos.'
El tabaco es la principal causa evitable de muerte prematura en los pases desarrollados Y La mayor parte de las muertes atribuible s al tabaco son, en potencia, evitables mediante intervenciones ms o menos intensivas para dejar de fumar. A continuacin se detallan los principales efectos nocivosdel tabaco sobre la salud.
El tabaquismo como drogodependencia
A escala individual, el consumo regular de tabaco es una drogodependencia, determinada por factores conductuales y farmacolgicos similares a los que determinan la adiccin a drogas, como la herona y la cocana; de ah que sea tan dificil abandonarla.v

Tabaco y enfermedad
El dao provocado por el consumo de los productos deltabaco, principalmente la inhalacin del humo de los cigarrillos, es mltiple: enfermedades cardiovasculares, bronquitis crnica y enfisema, diversos tipos de cncer, etc.' La nicotina y el monxido de carbono son dos de las sustancias txicas que provocan dao cardiovascular. Sin embargo, el mayor efecto perjudicial del tabaco se ejerce mediante acciones procoagulantes. En el anexo 1 se sealan algunos de los4 000 txicos que se generan durante la combustin de las hojas del tabaco, a la vez que se destacan algunos de los procesos patolgicos que provocan.
El tabaco contribuye a 40 % de las muertes cardiovasculares y a 18 % de las cerebrovasculares. Segn revelan los datos del Estudio Framingham, 7 los fumadores tienen mayor mortalidad cardiovascular que los no fumadores y mayor riesgo de sufrir eventoscardiovasculares, tales como el infarto del miocardio y la muerte sbita, adems de la incidencia de hipertensin arterial. 8-13 El consumo de cigarrillos es la principal causa de vasculopata. Las elevadas dosis de carboxihemoglobina en sangre estn ntimamente relacionadas con el grado de enfermedad. Dejar de fumar reduce significativamente el riesgo de padecer este proceso y mejora considerablementesu pronstico. En el anexo 2 se resumen algunos de los probables mecanismos angiopatognicos de los productos del humo del tabaco, que explican la liga epidemiolgica entre el fumar y la aparicin de los sndrome s coronarios.
Tabaco y cncer
La relacin entre consumo de tabaco y cncer est avalada por evidencias epidemiolgicas, histolgicas y gnicas." Entre 75 y 80 % de los cnceres humanos estn...