El Tabaquismo Y Su Fracción Atribuible En La Enfermedad Isquémica Cardiaca

ARTÍCULO

ORIGINAL

Salazar-Martínez E y col.

El tabaquismo y su fracción atribuible en la enfermedad isquémica cardiaca
Eduardo Salazar-Martínez, Dr en C,(1,2) Luisa María Sánchez-Zamorano, M en C,(1) Luis Alfredo López-Padilla, MD,(2) Adrián Estrada-Nájera, MD,(2) Eduardo C Lazcano-Ponce, Dr en C,(1) Mauricio Hernández-Avila, Ph D.(1)

Salazar-Martínez E, Sánchez-Zamorano LM,López-Padilla LA, Estrada-Nájera A, Lazcano-Ponce EC, Hernández-Avila M. El tabaquismo y su fracción atribuible en la enfermedad isquémia cardiaca. Salud Publica Mex 2002;44 supl 1:S34-S43. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Salazar-Martínez E, Sánchez-Zamorano LM, López-Padilla LA, Estrada-Nájera A, Lazcano-Ponce EC, Hernández-Avila M.Cardiovascular heart disease attributable to smoking. Salud Publica Mex 2002;44 suppl 1:S34-S43. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html

Resumen Objetivo. Evaluar el impacto que provoca el tabaquismo sobre la enfermedad isquémica cardiaca (EIC) así como proponer una metodología simple y eficiente de estimación estándar de la fracción atribuible aéste. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles pareado en el Hospital Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Cuernavaca, estado de Morelos, México, de mayo a junio del año 2000. Los casos fueron 80 pacientes prevalentes e incidentes de EIC. Se seleccionaron aleatoriamente 160 controles de la consulta de medicina familiar pareados por edad y sexo. Laestimación de la fracción atribuible se obtuvo a través de estimadores sumarios, varianza e intervalos de confianza para diseños pareados por más de un control por cada caso. Resultados. La prevalencia de tabaquismo previo al evento isquémico en los casos fue de 80%, comparado con 62% de prevalencia de los controles. La razón de momios de Mantel & Haenszel mostró una asociación positiva del tabaquismo conEIC (RM, 6.77; IC 95%, 3.2-13.8). La fracción atribuible entre los expuestos fue de 85% (IC 95%, 74-95), mientras que la fracción atribuible poblacional fue de 56% (IC 95%, 45-66); en hombres fue de 65% (IC 95%, 53-77) y en mujeres de 31% (IC 95%, 14-47). Conclusiones. La fracción atribuible de exposición prolongada al humo del cigarro en EIC en fumadores es de 85%, por esta razón medidas deintervención primaria para desalentar el consumo de tabaco, y el establecimiento de

Abstract Objective. To assess the impact of cigarette smoking on coronary heart disease (CHD) and to propose a simple and efficient method to estimate its attributable fraction (AF). Material and Methods.A matched case-control study was conducted in the Regional Hospital of Instituto Mexicano del Seguro Social(Mexican Institute of Social Security) in Morelos State, Mexico, from May to June-2000. Cases were 80 prevalent and incident patients with CHD. One-hundredsixty controls matched by sex and age were randomly selected from the outpatient clinic.The attributable fraction was obtained through summary estimators, variances, and confidence intervals for matched designs with more than one control per case.Results. The prevalence of cigarette smoking previous to the coronary event was 80%, compared to 62.1% in controls. Mantel-Haenszel odds ratios showed a positive association of cigarette smoking with CHD (OR, 6.7; 95% CI, 3.2-13.8). The attributable fraction among the exposed was 85% (95% CI, 74-95) while the population attributable fraction was 56% (95% CI, 45-66). The AF in exposed was 65% for males(95% CI, 53-77) and 31% for females (95% CI 14-47). Conclusions. The long-term smoking AF on CHD is greater than 85%. Such a high AF should be countered with the implementation of primary prevention measures to encourage smoking cessation and with smoking cessation clinics for active smokers.These are the two most important public health interventions to

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