enfermedad cardiaca isquemica

ENFERMEDAD CARDÍACA ISQUÉMICA.
 Antes de iniciar una revisión de la angina y el infarto , sería bueno esclarecer que no siempre que hablamos de angina e infarto nos referimos a dolor toráxico.
 El dolor toráxico para un profesional de la salud puede significar varias cosas ; debido a que éste puede originarse en las estructuras intratorácicas, ó en las ubicadas en el cuello ó paredes deltórax ; ó también en órganos abdominales situados por debajo del diafragma .
 La angina de pecho se origina por un aporte insuficiente de oxígeno al miocardio, es decir, una isquemia miocárdica, lo cual es producido en la gran mayoría de las veces por presencia de ateromatosis en las arterias coronarias.
 La caracterización de la angina es un dolor intenso, de corta duración, el cual esdesencadenado por el ejercicio o estados emocionales fuertes, y se alivia con el reposo.
En el caso de un dolor intenso de larga duración que no desaparece con el reposo, ni con la administración de nitratos, con prescencia de diaforesis, e hipotensión se debe suponer que se está ante un caso de infarto agudo de miocardio. 
Cualquiera de las entidades que correspondan a una alteración a causa deuna disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, se denomina enfermedad coronaria, o enfermedad cardíaca isquémica.
 La causa principal como ya se dijo anteriormente es la ateroesclerosis coronaria.
Los factores de riesgo son :
 
Factores modificables :
- Tabaquismo. Las arterias se tornan rígidas y obstruidas con la cantidad de tóxicos que posee el tabaco.
-Sedentarismo. Promueve hacia la obesidad y ateroesclerosis.
- Alcohol. La ingesta abundante y frecuente de alcohol retarda el metabolismo de las grasas, y produce obesidad.
- Hipercolesterolemia. La alta ingesta de grasas animales saturadas por un disbalance en la dieta promueven el acúmulo de placas de grasa en la íntima de la arteria.
- Estrés. La continua activacion del SNA, en especialdel simpático, desencadena un estímulo permanente de aumento del tono simpático, lo que se traduce en vasoconstriccion, taquicardia, y aumento de la presión arterial, entre otros.
- Otros factores son la ingesta de . anovulatorios orales, consumo de sal, de cafeina y la HTA.
- Obesidad. El exceso de grasas en el organismo lleva a la obstrucción arterial, aumento de triglicéridos y colesterolen sangre.
 
Factores no modificables :
 - Edad. Los hombres se encuentran propensos a partir de los 35 - 40 años a sufrir de enfermedad coronaria. La mujer se encuentra propensa a partir de los 50 años aproximadamente.
- Sexo. Debido a la edad fertil de la mujer con la producción de estrógenos y progestágenos ésta se encuentra protegida de sufrir un evento coronario, hasta la época dela menopausia.
- Patologias como : HTA, DM. Ambas producen daños en la red vascular arterial, por lo tanto disturbios en la irrigación hacia los diferentes tejidos.
- Herencia.
 
 
  CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD CORONARIA.
 
La angina puede ser estable, inestable ó variante.
  El infarto puede ser con onda Q ó sin onda Q.
 
En cuanto a la clasificación de Killip del IAM, es la siguiente :
 
I.   Sin falla ventricular : ausencia de crépitos pulmonares ó S3. 
II. Falla ventricular leve con crépitos pulmonares en menos del 50 % de los campos pulmonares. 
III. Falla ventricular severa, con crépitos pulmonares en más del 50 % de los campos pulmonares. 
IV. Choque cardiogénico.
  
 
FISIOTERAPIA EN LA ANGINA
 El ejercicio en un paciente anginoso,debe orientarse siempre hacia el objetivo de disminuir la aparición del episodio con la realización del ejercicio, dando lugar a realizar actividades que promuevan una adecuada irrigacion miocárdica .
 El ejercicio en la angina aumenta la capacidad funcional, disminuye el riesgo de aparición de la angina, así que mejora sus síntomas y calidad de vida. La disminución de incidencia de angina se...