ELA Pwp Definitivo

Fisioterapia en la
debilidad de la
musculatura respiratoria
en ELA
Centelles Fernández, Noemí
Uréndez Gawthorpe, Rosi
Seminari Professionalitzador III
3r Fisioteràpia

ÍNDICE
o PICO
o Bases de datos y ecuaciones
o Nivel de evidencia de los estudios
o ELA: Definición, fisiopatología, etiología y clínica
o Fisioterapia en la debilidad de la musculatura respiratoria en ELA
o Conclusiones

OBJETODE ESTUDIO: PICO
POBLACIÓN

Pacientes con ELA

INTERVENCIÓN

Terapias que mejoren la debilidad de la musculatura
respiratoria

COMPARACIÓN

No hacer terapia

OUTCOMES - RESULTADOS

Función respiratoria (mediante la CVF)
Fuerza de la musculatura respiratoria (mediante
PEM y PIM)
Estado general, calidad de vida, sensació de fatiga,...

BASES DE DATOS Y EC. DE BÚSQUEDA
(als amyotrophic lateralsclerosis [Mesh]) AND (((((("Muscle Weakness"[Mesh]) OR
"Muscle Fatigue"[Mesh]) OR "Muscular Atrophy"[Mesh]) OR "Muscular Disorders,
Atrophic"[Mesh]) OR "Asthenia"[Mesh]) OR (("Respiratory Muscles"[Mesh]) OR
"Intercostal Muscles"[Mesh]))

5 Estudios

(als amyotrophic lateral sclerosis [Mesh]) AND physical therapy modalities
(als amyotrophic lateral sclerosis [Mesh]) AND respiratory muscle

Advancedsearch:

1 Estudio

“amyotrophic lateral sclerosis” AND respirator*
“amyotrophic lateral sclerosis” AND physical therapy
“amyotrophic lateral sclerosis” AND non invasive ventilation

3 Estudios

EVIDENCIA DE LOS ESTUDIOS

5 Revisiones Sistemáticas
1 Revisión de la literatura
3 Ensayos Clínicos Aleatorizados
Imagen 1. Pirámide evidencia científica

Imagen 1
Evidence-Based Clinical Resources[Internet]. USA: Medical Library; c2006 [citado 5 Dic 2013]. Cushing/Whitney Medical Library. Disponible
en: http://guides.library.yale.edu/content.php?pid=9786&sid=73113#crit_articles

POBLACIÓN
POBLACIÓN

Pacientes con ELA

INTERVENCIÓN

Terapias que mejoren la debilidad de la musculatura
respiratoria

COMPARACIÓN

No hacer terápia

OUTCOMES - RESULTADOS

Función respiratoria (mediante la CVF)
Fuerza dela musculatura respiratoria (mediante
PEM y PIM)
Estado general, calidad de vida, sensació de fatiga,...

ELA
• DEFINICIÓN
Trastorno degenerativo que afecta a las neuronas
motoras superiores e inferiores (raíces y tracto corticoespinal).
Suele aparecer > 50 años de edad.
Pronóstico fatal: 3 y 6 años desde el diagnóstico.
• FISIOPATOLOGÍA
Reemplazo de las neuronas motoras por astrocitos
fibrosos yatrofia de las raíces de los nervios espinales
anteriores y de los tractos corticoespinales.
DeCS Descriptores en Ciencias de la Salud [Internet]. Argentina: Biblioteca virtual en salud. c2005 – [citado 15 Nov 2013]. Disponible en:
http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/#PageTop

ELA

Imagen 2. Tracto corticoespinal
Imagen 2
SARA corticobulbar and lateral corticospinal tracts[Internet]. USA: Study Blue. c2013 [citado 6 Dic 2013]. Disponible en:
http://www.studyblue.com/notes/note/n/sara-corticobulbar-and-lateral-corticospinal-tracts/deck/4562775

ELA
• ETIOLOGÍA
Patología de causa generalmente desconocida.
En ocasiones, asociada a una historia previa de
ejercicio intenso constante.
Bello-Haas VD, Florence JM, Kloos AD, Scheirbecker J, Lopate G, Hayes SM, Pioro EP, MitsumotoH. A randomized
controlled trial of resistance exercise in individuals with ALS. Neurology. 2007 Jun 5;68(23):2003-7.
Cheah BC, Boland RA, Brodaty NE, Zoing MC, Jeffery SE, McKenzie DK, Kiernan MC. INSPIRATIonAL--INSPIRAtory
muscle training in amyotrophic lateral sclerosis. Amyotroph Lateral Scler. 2009 Oct-Dec;10(5-6):384-92.

Fumar puede estar asociado a mayor riesgo de
padecer ELA en mujeres.Alonso A, Logroscino G, Hernán MA. Smoking and the risk of amyotrophic lateral sclerosis: a systematic review
and meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010 Nov;81(11):1249-52.

ELA
• CLÍNICA
Debilidad progresiva
Atrofia
Fasciculaciones
Hiperreflexia
Disartria
Disfagia
Parálisis de la función respiratoria
DeCS Descriptores en Ciencias de la Salud [Internet]. Argentina: Biblioteca...