Electocarrdio


Seminario V: Bases y fundamentos del EKG




1. ¿Cómo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?



A. La primera mitad de la fibra ya se ha despolarizado, mientras que la mitad restante sigue polarizada. Se observa que el electrodo izquierdo esta en una zona de negatividad y el electrodo derecho está en una zona de positividad, esto hace que el medidor registre un valorpositivo.


B. La despolarización se ha propagado por toda la fibra. El registro de la derecha ha vuelto a la línea basal de cero porque los dos electrodos ahora están en zonas de igual negatividad.


C. Muestra la mitad de la repolarización de la misma fibra muscular, de modo que el exterior se vuelve positivo. Aquí el electrodo izquierdo está en una zona positiva y el otro electrodo en unazona negativa. Esto es opuesto a la polaridad y por eso se muestra una onda negativa.

D. La fibra muscular se ha repolarizado completamente y los 2 electrodos están en zonas positivas, de modo que no hay ninguna diferencia de potencial. Esta onda negativa completa es una onda de repolarización porque se debe a la propagación de la repolarizacion a lo largo de la membrana de la fibra muscular.2. ¿Qué representa el eje eléctrico del corazón y cuál es su importancia?

Representa un elemento importante en los diagnósticos de cardiopatías, también conocido como posición eléctrica. Para la determinación del dipolo cardiaco, su magnitud y dirección se puede utilizar el triángulo de Einthoven. Este triángulo se construye a partir de los complejos QRS de las derivaciones I, II y IIIobtenidos simultáneamente.
Utilizando el triángulo de Einthoven se puede calcular la dirección media y la magnitud de los impulsos eléctricos que pasan a través del corazón: el eje eléctrico. Es una herramienta muy útil en el diagnóstico clínico debido a que indica la posición aproximada que ocupa el corazón en la cavidad torácica y la posible hipertrofia de las cámaras cardiacas.


3. ¿Quérepresenta la onda P y cuáles son sus características?
Despolarización de la aurícula antes del comienzo de la contracción auricular, su duración está comprendida entre 120ms y 210 ms( desde el comienzo de la oda P al comienzo de la otra) con una amplitud de unos 0.25mV.
En el ECG normal, la onda P va dirigida hacia arriba (positiva) en las derivaciones DI y DII mientras que en las derivaciones DIII,la polaridad de la onda puede ser positiva o negativa.
Una onda de despolarización empieza en el nodo SA y se propaga en amabas aurículas a través de las vías internodales y ambas aurículas se despolarizan. Las ondas P habitualmente son ascendentes y simétricas, ligeramente redondeadas.




4. ¿Que representa el segmento PR y cuál es la diferencia entre el intervalo PR?

Intervalo PR: Esel tiempo transcurrido desde el principio de la onda P hasta el principio del complejo QRS se llama intervalo PR. Este intervalo de tiempo representa la despolarización de las aurículas y la propagación de la onda de despolarización hasta el nodo AV, con despolarización de este nodo.
Segmento PR: Trazo horizontal isoeléctrico que va al final de la despolarización auricular y al principio de ladespolarización ventricular. Es la distancia entre el final de la onda P e inicio del QRS.
Representa el retardo fisiológico en la transmisión del impulso a nivel del nodo AV


5. ¿Cuántos son los vectores de la despolarización ventricular?
En la despolarización ventricular se denomina QRS, este complejo tiene diversidad de formas de acuerdo a la derivación que lo registre; en otras palabras lamorfología del QRS en la derivación DI es diferente a la de la derivación aVF.
Para comprender las diferentes morfologías del QRS se debe tener claro que existen tres vectores de despolarización ventricular, que determinan dicha morfología. Como se observa aquí:







El primer vector (1)
De despolarización septal se dirige de izquierda a derecha, y de atrás hacia adelante.
El...