Electrocardiografía de la Cardiopatía Isquemica
Páginas: 6 (1327 palabras)
Publicado: 8 de enero de 2014
ELECTROCARDIOGRAFIA DE LA CARDIOPATÍA ISQUEMICA
Adrian F. Romero
Programa de Medicina y Cirugía
Facultad de Salud - Universidad del Valle
INTRODUCCIÓN
La cardiopatía isquémica es uno de los eventos cardiacos mas prevalentes en nuestro país lo cual significa un aumento significativo de la morbimortalidad por lo cual resulta preponderante que el médico y en general el profesional del áreade la salud tenga un entrenamiento de calidad en la identificación clínica de la misma con el fin de brindar un diagnostico temprano que permita ofrecer un tratamiento oportuno a los pacientes que la padecen.
Una de las herramientas mas importantes para el diagnostico de la cardiopatía isquémica, además de la anamnesis y los exámenes paraclínicos es el uso de la electrocardiografía, la cual,puede brindar datos clave al medico y al profesional de salud entrenado en la búsqueda del diagnostico certero de la cardiopatía isquémica.
En esta revisión trataremos la anatomía y fisiología del riego coronario asi como los diferentes patrones electrocardiográficos de la cardiopatía isquémica, deben ser recordados los elementos básicos de la electrofisiología cardiaca para todos los casos enlos que se use esa herramienta por lo cual no se tocan aquí, sin embargo es de vital importancia revisar estos tópicos para lograr tener unas bases adecuadas para la interpretación electrocardiográfica.
REVISIÓN ANATOMOFISIOLOGICA DEL RIEGO CORONARIO
La irrigación del corazón esta dada por las dos primeras ramas de la aorta originadas en unas dilataciones arteriales denominadas senos devalsalva, izquierdo y derecho que dan origen a las arterias coronarias izquierda y derecha respectivamente.
La arteria coronaria derecha continua por el surco atrioventricular derecho posteriormente da origen a la arteria interventricular o descendente posterior, irriga la pared lateral del ventrículo derecho y en la mayoría de las ocasiones el nodo sinoatrial (80%, en el 20% restante lainterventricular posterior es rama de la circunfleja), y por sus ramas septales, irriga el tercio posterior del septo interventricular, su parte final, irriga la parte posteroinferior del ventrículo izquierdo.
La arteria coronaria izquierda tiene un inicio corto a partir del cual se originan dos arterias grandes: la interventricular anterior (o descendente anterior) y la circunfleja. La arteriainterventricular anterior da origen a ramas diagonales para la cara anterior del ventrículo izquierdo y septales para la parte anterosuperior del septo. La arteria circunfleja continua por el surco atrioventricular izquierdo para la cara posterolateral del ventrículo izquierdo y da ramas para el atrio, además de ramas marginales para la pared lateral del VI, finalmente da ramas para la región posteriordel VI.
Recordemos que el flujo coronario es un flujo diastólico que determina el aporte de oxigeno y nutrientes al músculo cardiaco (por lo cual la presión de perfusión coronaria será igual a la presión diastólica), en condiciones normales dicho aporte se encuentra en equilibrio con la demanda miocárdica de oxigeno, sin embargo un desequilibrio por aumento en la demanda o disminución en elaporte originan una isquemia del miocardio. Son variables las causas de dicho desequilibrio, sin embargo en la mayoría de los casos se trata de una disminución del aporte secundario a enfermedad aterosclerótica o un aumento excesivo en la demanda por hipertrofia o ejercicio.
La parte subendocardica del miocardio suele estar menos perfundida debido a una menor cantidad de capilares lo que hace estaregión especialmente sensible a estos eventos isquémicos, por lo cual es de esperarse que la mayoría de los infartos de miocardio sean de tipo subendocardico, el subepicardio es por el contrario, la zona con mayor perfusión del miocardio sin embargo se ha demostrado mediante estudios que el ejercicio aerobico regular aumenta la angiogénesis en el miocardio lo que genera ramas colaterales de...
Adrian F. Romero
Programa de Medicina y Cirugía
Facultad de Salud - Universidad del Valle
INTRODUCCIÓN
La cardiopatía isquémica es uno de los eventos cardiacos mas prevalentes en nuestro país lo cual significa un aumento significativo de la morbimortalidad por lo cual resulta preponderante que el médico y en general el profesional del áreade la salud tenga un entrenamiento de calidad en la identificación clínica de la misma con el fin de brindar un diagnostico temprano que permita ofrecer un tratamiento oportuno a los pacientes que la padecen.
Una de las herramientas mas importantes para el diagnostico de la cardiopatía isquémica, además de la anamnesis y los exámenes paraclínicos es el uso de la electrocardiografía, la cual,puede brindar datos clave al medico y al profesional de salud entrenado en la búsqueda del diagnostico certero de la cardiopatía isquémica.
En esta revisión trataremos la anatomía y fisiología del riego coronario asi como los diferentes patrones electrocardiográficos de la cardiopatía isquémica, deben ser recordados los elementos básicos de la electrofisiología cardiaca para todos los casos enlos que se use esa herramienta por lo cual no se tocan aquí, sin embargo es de vital importancia revisar estos tópicos para lograr tener unas bases adecuadas para la interpretación electrocardiográfica.
REVISIÓN ANATOMOFISIOLOGICA DEL RIEGO CORONARIO
La irrigación del corazón esta dada por las dos primeras ramas de la aorta originadas en unas dilataciones arteriales denominadas senos devalsalva, izquierdo y derecho que dan origen a las arterias coronarias izquierda y derecha respectivamente.
La arteria coronaria derecha continua por el surco atrioventricular derecho posteriormente da origen a la arteria interventricular o descendente posterior, irriga la pared lateral del ventrículo derecho y en la mayoría de las ocasiones el nodo sinoatrial (80%, en el 20% restante lainterventricular posterior es rama de la circunfleja), y por sus ramas septales, irriga el tercio posterior del septo interventricular, su parte final, irriga la parte posteroinferior del ventrículo izquierdo.
La arteria coronaria izquierda tiene un inicio corto a partir del cual se originan dos arterias grandes: la interventricular anterior (o descendente anterior) y la circunfleja. La arteriainterventricular anterior da origen a ramas diagonales para la cara anterior del ventrículo izquierdo y septales para la parte anterosuperior del septo. La arteria circunfleja continua por el surco atrioventricular izquierdo para la cara posterolateral del ventrículo izquierdo y da ramas para el atrio, además de ramas marginales para la pared lateral del VI, finalmente da ramas para la región posteriordel VI.
Recordemos que el flujo coronario es un flujo diastólico que determina el aporte de oxigeno y nutrientes al músculo cardiaco (por lo cual la presión de perfusión coronaria será igual a la presión diastólica), en condiciones normales dicho aporte se encuentra en equilibrio con la demanda miocárdica de oxigeno, sin embargo un desequilibrio por aumento en la demanda o disminución en elaporte originan una isquemia del miocardio. Son variables las causas de dicho desequilibrio, sin embargo en la mayoría de los casos se trata de una disminución del aporte secundario a enfermedad aterosclerótica o un aumento excesivo en la demanda por hipertrofia o ejercicio.
La parte subendocardica del miocardio suele estar menos perfundida debido a una menor cantidad de capilares lo que hace estaregión especialmente sensible a estos eventos isquémicos, por lo cual es de esperarse que la mayoría de los infartos de miocardio sean de tipo subendocardico, el subepicardio es por el contrario, la zona con mayor perfusión del miocardio sin embargo se ha demostrado mediante estudios que el ejercicio aerobico regular aumenta la angiogénesis en el miocardio lo que genera ramas colaterales de...
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