electroliticos

electrolitos
significado clínico:
El cloruro es el principal anión extracelular. Junto con el sodio constituyen la mayoría de los constituyentes osmóticamente activos del plasma. El cloruro está fundamentalmente relacionado con el mantenimiento de la distribución hídrica, de la presión osmótica y del balance aniónico-catiónico en el compartimiento del fluido extracelular.
Como otroselectrolitos, el cloruro no puede ser interpretado sin conocimiento clínico del paciente.
Los iones cloruro incorporados por ingesta de alimentos son absorbidos completamente por el tracto intestinal.
Las pérdidas excesivas en sudor pueden ocurrir en climas muy cálidos, pero son minimizados por la acción de la aldosterona, la cual es excretada por la corteza adrenal en respuesta a la disminución enplasma de sodio y cloruros.
Utilidad clínica:
Evaluación de electrolitos, investigación del balance ácido-base, balance hídrico, y cetosis.
(El cloro, generalmente, aumenta y disminuye con el sodio.)
Variables preanalíticas:
Disminuido::
Después de las comidas. Leve disminución después de los 60 años.
Aumentado:
En orina: diuresis post menstrual (fisiológica), cuando se aumenta la ingesta desal, en la diuresis masiva de cualquier etiología.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
En plasma: deshidratación, diabetes insípida, intoxicación por salicilatos, acidosis tubular renal, insuficiencia renal aguda e hiperfunción córtico-suprarrenal, hiperparatiroidismo primario, hipernatremia, diarrea, alcalosis respiratoria.
En orina: diuresis masiva de cualquier etiolog�a
Disminuido::
Enplasma: vómitos prolongados, sudoración excesiva, secreción gástrica persistente, intoxicación hídrica, síndrome de secreción inadecuada de ADH, enfermedad de Addison, hiponatremia, acidosis respiratoria, alcalosis metabólica.
En orina: reducción de ingesta de sal, vómitos, diarrea grave, sudoración excesiva, procesos con retención de sal, hiperfunción córtico-suprarrenal.
El K es el principalcatión intracelular y solo un 2% del K total del organismo es extracelular.
La dieta contiene, normalmente, entre 50 y 150 mmol de K por día. Los riñones excretan entre 80 y 90% de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a lo que sucede con el sodio, no existe un umbral renal para el K, por lo que éste continúa excretándose en la orina aún en estados de depleción.
Normalmente, los cambiospor la incorporación de potasio se compensan, por cambios en la excreción renal, manteniéndose así, una reserva corporal total de potasio, constante.
La concentración plasmática de potasio, no es solo regulada por la reserva total de potasio corporal, pero es un reflejo de ella. Cambios en el potasio plasmático regulan mecanismos como la concentración de aldosterona y por influencia de la secreciónde potasio en el túbulo distal, mantienen la reserva total corporal de potasio, constante.
Aumentos o disminuciones en la concentración de potasio plasmático son causados por disturbios del balance interno o externo.
Desórdenes del balance externo están modulados por: la cantidad de potasio ingerido por dieta, el contenido de sodio y la velocidad de flujo en el túbulo distal, el balanceácido-base, la actividad de sustancias mineralocorticoides o similares, la respuesta del túbulo distal frente a los mineralocorticoides, el tipo y la disponibilidad aniones.
Los disturbios del balance interno, si bien varían la concentración plasmática de potasio, no afectan el potasio corporal total.
Hipokalemia: se define como el estado de concentración de potasio sérico o plasmático menor de 3,5meq/L. En estos casos se recomienda determinar el potasio urinario.
La combinación de hipokalemia con baja excreción de potasio en la orina, sugiere que no hay pérdida renal de potasio.
La combinación de hipokalemia y excreción urinaria de potasio mayor a 20 meq/L indica pérdida renal.
Frente a una hipokalemia, no solo es útil determinar la excreción urinaria de potasio, sino también el pH...