electrolitos

Introducción
Uno de los problemas a los que se enfrenta el médico especialista y los médicos en formación para la atención del paciente grave es decidir o establecer los criterios o normas para aceptar, diagnosticar y aplicar planes terapéuticos. La medicina crítica es una parte de las ciencias biomédicas que para preservar la vida, requiere no solo de una atención continua y especializada,sino de asistencia mediante sistemas que complementen o suplan aquellas funciones que se encuentran con alteraciones fisiopatológicas incapaces de mantener en equilibrio adecuado los sistemas vitales. Por lo tanto, el enfermo en estado crítico, “es un paciente en peligro inminente de perder la vida por estas alteraciones fisiopatológicas potencial o actual de una o varias de sus funciones vitales”.(Fortuna, 2008)
El contenido de agua y de elementos iónicos, o sea de electrolitos, de los compartimientos y tejidos corporales constituye el ambiente químico en el cual se desarrollan los procesos biológicos. Cuando un electrolito entra en solución se disuelve y libera iones de carga positiva (cationes) y de carga negativa (aniones), los cuales transmiten la corriente eléctrica entre doselectrodos sumergidos en agua; de allí la denominación de electrolitos.
Una gran variedad de desarreglos del metabolismo del agua y de los electrolitos se presenta en la práctica clínica diaria. El trauma, la operación quirúrgica, la sepsis, las complicaciones postoperatorias y el estado critico asociado con diferentes afecciones clínicas, causan alteraciones profundas y con frecuencia de rápidaevolución.
El estudio de los líquidos y electrolitos es fundamental para el estudio de las sustancias básicas de la vida. El agua y las sales, o minerales, se mantienen en un estado de equilibrio gracias al fenómeno que conocemos como homeostasis. En un sistema de alta complejidad, como el organismo humano, pequeñas alteraciones pueden producir efectos catastróficos. Mínimas alteraciones en el equilibriode los líquidos y electrolitos pueden causar efectos devastadores o aun fatales. (Patiño, 2006)




El agua es el único solvente y constituye el elemento mas abundante del cuerpo humano, entre el 73% y el 80% del peso de la masa celular, o sea, del tejido magro, y 60-75% de la composición total de las células. Como porcentaje de la masa corporal, el contenido de agua es mayor en los hombresque en las mujeres y tiende a disminuir con la edad en ambos sexos como consecuencia de los cambios que se producen en la composición corporal (pérdida de masa magra e incremento de grasa corporal), siendo en algunas personas mayores una causa importante de reducción de peso en esta etapa de la vida. Un hombre adulto tiene aproximadamente un 60% y una mujer una cantidad próxima al 50%. El balancehídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida. El agua corporal se distribuye en los siguientes compartimientos:
Espacio intracelular (contiene el líquido intracelular, LIC)
Espacio extracelular (contiene el líquido extracelular, LEC) en el espacio intersticial
Espacio intravascular (contiene elplasma, o líquido intravascular, LIV).
La homeostasis busca el funcionamiento normal de las células, las que varían en rangos muy estrechos, a pesar de las múltiples perturbaciones que constantemente actúan sobre ellas. La temperatura, el pH, la P/A, la concentración de algunos metabolitos, se mantienen en valores casi constantes.
El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o elequilibrio entre la ingesta y la excreción, se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos y de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos. Cuando hay un déficit se presentan por ejemplo trastornos circulatorios y disminución de la función renal, por el contrario, cuando se presenta un exceso se produce edema y eventualmente problemas cardiacos como...