electronica

Curvas y bucles
en la ventilación mecánica

Frank Rittner
Martin Döring

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Autores:
Frank Rittner
Martin Döring
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consentimiento expreso y
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Medizintechnik.
Traducido al Español por:
Dr. Francisco Tendillo
Palma García
Hospital Puerta de Hierro
Dpto. de Cirugía Experimental
Madrid, España
Supervisado por:
Daniel Fisac

Curvas y bucles
en la ventilación mecánica

Frank Rittner
Martin Döring

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IndicePatrones de la curva de ventilación
s Diagrama Presión – tiempo
s Diagrama Flujo – tiempo
s Diagrama Volumen – tiempo
s Interpretación de los patrones de la curva
Bucles – Un buen mecánismo
s Bucle PV (presión volumen)
s El bucle estático PV
s El bucle dinámico PV en ventilación
s Interpretación del bucle de PV en ventilación
s Bucles de PV antes y después del tubo
s Bucle – otrasposibilidades
s Bucle flujo - volumen

Revisión de tendencias

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6
10
12
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21
21
21
23
26
34
38
38
40

s Documentación de un proceso de

destete (Weaning)

41

s Parámetros pulmonares basados en presión

pico y plateau

43

Capnografía – Observando el detalle

44

s El capnograma fisiológico
s Interpretación de los capnogramas

46
47

6

Patrones de la curva deventilación

Los cambios graduales en la
presión, flujo y volumen
dependen tanto de las
propiedades y parámetros
seleccionados en el
ventilador, como de las
propiedades del pulmón.

Todos los ventiladores de la serie Evita ofrecen una
representación gráfica de las presiones y los flujos
durante la ventilación mecánica. Adicionalmente, los
modelos Evita 4, Evita 2 dura, EvitaScreen yel
software para PC EvitaView también muestran los
cambios producidos en el volumen respiratorio. La
pantalla permite mostrar dos o, en algunos casos,
hasta tres curvas simultáneamente. El hecho de que
la presión, el flujo y el volumen puedan representarse
al mismo tiempo, hace que sea más fácil la detección
de los cambios producidos en el sistema o en los
pulmones.
Los cambios gradualesen la presión, flujo y
volumen dependen tanto de las propiedades y
parámetros seleccionados en el ventilador, como de
las propiedades del pulmón.
Un ciclo respiratorio comprende una fase
inspiratoria y una fase espiratoria. En condiciones
normales estos dos periodos contienen una fase de
flujo inspiratorio activo y otra fase pasiva en la que
no hay entrega de flujo. Durante la fase de pausainspiratoria tampoco hay entrada de volumen de gas
en los pulmones.
Diagrama de presión-tiempo, volumen-controlado,
flujo constante

El diagrama de presión-tiempo muestra los cambios
producidos en la presión de la vía aérea. La presión se
representa en mbar (o en cmH2O) y el tiempo en
segundos.
A un volumen predeterminado (ventilación
controlada por volumen) y a un flujo constante, lapresión de la vía aérea va a depender de la presión
alveolar y del total de la resistencia de la vía aérea,
factor que se verá afectado por la resistencia y

Patrones de la curva de ventilación

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Presión
(mbar)
Presión pico

C
D
B

E

Resistencia
Presión

Presión plateau

Gradiente
Compliance
Presión (VT/C)

Resistencia
Presión
Fase
A flujo

F

Fase
pausaTiempo insp.

"PEEP"

Tiempo esp.

Tiempo (s)
const.

Resistencia = resistencia en vías aéreas
Compliance = Compliance del sistema completo
(pulmones, tubos, etc.)
compliance (distensibilidad) de los pulmones y el
ventilador. Como los valores del ventilador son
constantes, el diagrama tiempo-presión permite sacar
conclusiones acerca del estado de los pulmones y de
los cambios...