Electronica

Ma Moya López & A. Velasco Llorca

TEMA 27: Trastornos de las glándulas salivares

Diciembre de 2005. Revisado en Enero de 2007; Marzo de 2008

327  Introducción.  Lesiones reactivas.  Mucocele.  Quiste de retención mucosa.  2.3. Sialolitiasis.  2.4. Sialadenitis esclerosante crónica.  Procesos inmunitarios.  Síndrome de Sjögren.  Tumores Benignos.  Adenoma pleomorfo. Cistadenoma papilar linfomatoso.  Tumores malignos.  Carcinoma mucoepidermoide.  Carcinoma adenoide quístico.

Introducción
Las enfermedades de las glándulas salivales modican la secreción y composición salival. La función que desempeña la saliva en el mantenimiento de la salud bucodental es indispensable. Las glándulas salivales se dividen en glándulas mayores o principales: parótida, submaxilaresy sublinguales; y las menores o accesorias, formando grupos glandulares distribuidos por el paladar, la mucosa vestibular y el suelo de la boca. Las glándulas salivares son derivados ectodérmicos, en los que se diferencias tres tipos de células: mucosas, serosas y mioepiteliales. La glándula parótida es una glándula de secreción serosa y drena al conducto de Stenon. La glándula submaxilar quedrena al conducto de Wharton en el suelo de la boca, es una glándula de secreción seromucosa. La glándula sublingual es la más pequeña de las glándulas mayores, su secreción es seromucosa y drena a través del conducto de Bartholin al conducto de Wharton. Existen de 500 a 1000 glándulas menores, son glándulas de secreción mucosa, a excepción de las glándulas serosas de Von Ebner, localizadas en laspapilas circunvaladas de la lengua. Histológicamente las células acinares están rodeadas por células mioepiteliales contráctiles rodeadas de una membrana basal. Las secreciones acinares pasan de los conductos intercalados al conducto estriado, de mayor tamaño, ambos revestidos por epitelio cúbico. La saliva es transportada después, con ayuda de las células mioepiteliales contráctiles, a los conductosextralobulillares, de epitelio cilíndrico estraticado, y sale nalmente de la mucosa a través del conducto excretor, revestido por epitelio plano estraticado. Los procesos patológicos que afectan a las glándulas seromucosas son lesiones reactivas y obstructivas, infecciones, trastornos inmunopatológicos y neoplasias. Un rasgo común a todos estos procesos es la tumefacción glandular. Laslesiones infecciosas y obstructivas son habitualmente dolorosas, mientras que los trastornos inmunológicos y neoplásicos suelen caracterizarse por una tumefacción indolora.

LESIONES REACTIVAS
Las glándulas salivales reaccionan ante una lesión u obstrucción sufriendo una degeneración atróca y necrosis con sustitución del parénquima por células inamatorias y, en último lugar, una cicatriz brosa. Lasenfermedades que se consideran de naturaleza reactivas no son infecciosas, sino que representan respuestas a traumatismos directos o a la obstrucción el ujo salival. Algunas son de etiología desconocida. La obstrucción del ujo puede ser consecuencia del bloqueo del conducto por un objeto intraluminal, de la estenosis del conducto por un estrechamiento de la luz o de la sección de un conducto,con acúmulo de mucina en el tejido.

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Mucocele
Es una tumefacción tisular formada por moco acumulado tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un conducto roto. Las glándulas salivares menores del labio inferior son las más propensas a la rotura de sus conductos, por lesiones o mordeduras de la mucosa. Los mucoceles afectan muy rara vez a las glándulas salivares mayores. Suelenaparecer en niños y adultos jóvenes, aunque pueden aparecer a cualquier edad. Afectan por igual a hombres y a mujeres. La localización más afectada es la supercie mucosa del labio inferior, seguida por la mucosa bucal, el suelo de la boca, la cara ventral de la lengua y el paladar. La duración es variable, desde unos pocos días hasta incluso 3 años. Puede presentarse como una lesión supercial de...