electroterapia

ELECTROTERAPIA

Actualmente, la estimulación eléctrica tiene un amplio rango de aplicaciones clínicas en rehabilitación. Estas incluyen a:

1. Fortalecimiento Muscular
2. Reeducación Muscular
3. Analgesia o Control del dolor
4. Facilitación de la curación de heridas recalcitrantes
5. Disminución del edema e inflamación post-cirugía
6. Iontoforesis (liberación de fármacos transdermicosmediante corrientes eléctricas)

EFECTOS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS

A. DESPOLARIZACIÓN NERVIOSA

La despolarización de la membrana genera potenciales de acción (unidad de mensaje del tejido nervioso).
Una vez que el potencial de acción se propaga a lo largo del axón, el cuerpo humano responde a dicho potencial de la misma forma que lo hace a los potenciales de acción que se inician porun estimulo fisiológico. La mayor parte de los efectos clínicos de las corrientes eléctricas son el resultado de que la corriente estimula la producción de potenciales de acción en las neuronas.
Potencial de membrana en reposo es cuando un nervio esta en reposo, sin estimulación fisiológica o eléctrica que ocasiona que el interior este cargado más negativamente (60 a 90 mV). El potencial demembrana en reposo se mantiene porque la mayor parte de los iones de odio están fuera de la célula y la mayoría de los iones de potasio están dentro. Cuando se aplica un estimulo suficiente, los canales de sodio en la membrana celular se abren rápidamente, mientras que los canales de potasio se abren lentamente. Debido a la elevada concentración extracelular de sodio, los iones de sodio entran a lacélula a través de los canales abiertos. Esto hace que el interior de la célula se cargue mas positivamente, revirtiendo el potencial de membrana.
Cuando el potencial de membrana alcanza +30 mV, la permeabilidad al sodio se reduce y los canales de potasio se abren rápidamente, aumentando la permeabilidad al potasio. Como hay una elevada concentración intracelular de iones de potasio, los iones depotasio ahora salen de la célula, devolviendo la polaridad de la membrana a su situación de reposo de -60 a -90 mV.

Esta despolarización y repolarizacion secuenciales de la membrana celular provocadas por el flujo cambiante de iones a través de la membrana es el POTENCIAL DE ACCIÓN (PA)

Mientras que el nervio esta despolarizado, no se pueden generar PA adicionales. Durante este tiempo, elnervio no se puede excitar mas, cualquiera que sea la intensidad del estimulo que se aplique. Este periodo de tiempo se conoce como período refractario absoluto. Después de la despolarización, antes de recuperar el potencial de reposo, existe un breve periodo de tiempo de hiperpolarizacion.




Durante este periodo, se precisa un estimulo más potente que el habitual para producir otro PA.Este periodo de hiperpolarizacion se conoce como período refractario relativo

Curva fuerza-duración

La cantidad de corriente eléctrica que se necesita para producir un PA en un tipo especifico de nervio varia y puede representarse por la curva fuerza-duración del nervio. La curva fuerza-duración para un nervio es una representación grafica de la combinación minia de la fuerza de lacorriente (amplitud) y la duración de pulso necesaria para despolarizar dicho nervio.
Esta interacción entre la amplitud y la duración de pulso es la base para la especificidad del efecto de la estimulación eléctrica. En general las amplitudes de corrientes bajas y las duraciones de pulso más cortas pueden despolarizar nervios sensitivos, mientras que se necesitan amplitudes más altas o pulsos másduraderos para despolarizar los nervios motores. Se necesitan amplitudes incluso más altas y pulsos aun más largos para despolarizas las fibras C transmisoras de dolor (sordo). Por tanto, se utilizan pulsos cortos, generalmente menores de 80 µs de duración, para producir solo estimulación sensorial, mientras que se utilizan pulsos más largos de 150 a 350 µs de duración para producir contracciones...