Eliminación de orina

ELIMINACION DE LA ORINA
FISIOLOGIA DE LA ELIMINACION DE LA ORINA
La eliminación de la orina depende de una funcionalidad eficaz de las vías urinarias superiores: riñones y uréteres, y de las vías urinarias bajas: vejiga de la orina, uretral y suelo pélvico.
Riñones
Los riñones son un órgano par situado a ambos lados de la columna vertebral, por detrás de la cavidad peritoneal. El riñónderecho está situado en una posición ligeramente inferior con respecto al izquierdo, debido a la presencia del hígado. Son los principales reguladores del equilibrio hídrico y acido-básico en el cuerpo. Las unidades funcionales de los riñones, las nefronas, filtran la sangre y eliminan los residuos del metabolismo.
Uréteres
Una vez formada la orina en los riñones, se desplaza utilizando los túbulosconectores hacia los cálices de la pelvis renal y, desde allí, hacia los uréteres. En la unión entre el uréter y la vejiga hay un pliegue de la mucosa a modo de colgajo que actúa como una válvula para prevenir el reflujo de la orina hacia los uréteres.
Vejiga
La vejiga de la orina es un órgano muscular hueco que actúa como reservatorio para la orina y como órgano de excreción. Cuando esta vacía,se apoya detrás de la sínfisis del pubis. La capacidad normal de la vejiga es de 300 a 600 ml de orina.
Uretra
La uretra solo sirve como vía de salida para la eliminación de la orina. El meato urinario está situado entre los labios menores, por delante de la vejiga y por detrás del clítoris.
Micción
La orina se recoge en la vejiga hasta que la presión estimule las terminaciones nerviosassensoriales especiales en la vejiga, conocidas como receptores de estiramiento. Los receptores de estiramiento transmiten los impulsos hacia la medula espinal provocando la relajación del esfínter interno y estimulando la urgencia miccional.
FACTORES QUE AFECTAN A LA EVACUACION
Factores del desarrollo
Lactantes
La diuresis varía según la ingestión de líquidos pero aumenta gradualmente durante elprimer año. La orina de los recién nacidos es incolora e inodora, y tiene una densidad de 1, 008. Como los riñones de los recién nacidos y lactantes son inmaduros, son incapaces de concentrar la orina.
Preescolares
El niño en edad preescolar puede aceptar su responsabilidad sobre su aseo personal independiente.
Niños en edad escolar
El sistema de eliminación del niño en edad escolar alcanza sumadurez durante este periodo. En torno al 10% de los niños de 6 años tienen problemas para controlar la vejiga. La enuresis nocturna, o mojar la cama, es la emisión involuntaria de la orina durante el sueño. Mojar la cama no se debe considerar un problema hasta después de los 6 años de edad.
Ancianos
Los cambios más evidentes que aparecen con la edad son los relacionados con la vejiga. Esfrecuente que se quejen de urgencia y de frecuencia urinaria.
Factores psicosociales
Cuando las circunstancias no permiten la aplicación de las condiciones a las que el paciente este acostumbrado se produce ansiedad y tensión muscular. Por tanto, la persona no puede relajar los músculos abdominales y perineales y el esfínter uretral externo, y se inhibe la evacuación.
Ingestión de líquidos yalimentos
Algunos líquidos aumentan la eliminación de líquidos al inhibir la producción de hormona antidiurética. Los líquidos que contienen cafeína también aumentan la producción de orina. Por el contrario, el alimento y los líquidos ricos en sodio pueden provocar la retención de líquidos.
Medicamentos
Muchos medicamentos interfieren con el proceso normal de la micción provocan retención. Losdiuréticos aumentan la formación de la orina al prevenir la reabsorción de agua y electrolitos de los tubulos renales hacia el torrente sanguíneo.
Tono muscular
Para mantener la tensión y contractilidad del musculo detrusor es importante mantener un buen tono muscular, para que la vejiga se pueda llenar completamente y vaciarse por completo.
Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos
La uretra puede...