embarazo antivirales

Vacuna y Antivirales contra
Influenza en embarazadas
Jeannette Dabanch
Sociedad Chilena de Infectología
Minsal 2012

Contenidos
• Impacto de la influenza en la embarazada y
feto
• Rol deantivirales
– Eficacia
– Seguridad

• Vacuna en embarazadas
– Seguridad
– Eficacia

Cambios fisiológicos durante el
embarazo
• Embarazo induce:
– Cambios inmunológicos
– Aumento de lademanda ventilatoria
– Cambios cardiovasculares
– Cambios en la presión oncótica

Impacto de la influenza en el
embarazo
• La mujer embarazada sana tiene un riesgo
mayor de morbilidad y mortalidad– durante influenza estacional y en pandemias

• Embarazadas con comorbilidad presentan
riesgo aún mayor (OR 3,2)

The Lancet,2008;8:44-52

Influenza durante el embarazo
• Compromisotransplacentario del feto
(malformaciones) por infección materna es muy bajo
• La infección materna está asociada a mayor riesgo
de:
– Abortos
– Mortinatos
– Partos prematuros
The Lancet,2008;8:44-52Influenza A H1N1 en embarazo y
puerperio
• 1088 hospitalizados por influenza A H1N1 2009
– 10% fueron embarazadas

• 94 embarazadas (Abril – Agosto 2009, California USA)
–
–
–
–

95% delos casos en 2º o 3er trimestre
50% inició antivirales oportunamente
59% con neumonía o distress
19,1% requirió UCI
₋ 11 partos prematuros

– 4,3% exceso de mortalidad
NEJM 2010;362:27-35Características y
evolución clínicas
de embarazadas en
UCI

BMJ,2010;340

Influenza A H1N1 en embarazadas en
Chile (PUC). 2009
• 84 embarazadas hospitalizadas:
– 77,4 % en 2º y 3ertrimestre
– 10,7% (9) requirieron hospitalización
• 2/9 en UCI
– 77% recibió terapia antiviral: 65 con oseltamivir, 11
zanamivir
– 2,4% (2/84) complicaciones perinatales
• aborto y muerte fetal

XXVICongreso Chileno Infectología 2009

Influenza A H1N1 en embarazo y
puerperio
Hospitalizaciones por Influenza A H1N1 2009
(Mayo –Junio 2009, NY USA)
En embarazadas:
– 7,2 veces mayor riesgo...