Embarazo De Alto Riesgo Y Ectopico

VICTOR DIAZ TEMA 13
CLASE




EMBARAZO DE ALTO RIESGO
➢ Riesgo: Toda aquella situación que pueda provocar una patología en la paciente.
➢ Riesgo obstétrico: La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada.
➢ Riesgo fetal: Situación que va en contra del desarrollo del feto.
o Situaciones:
▪ Relacionada con pacientes conantecedentes de mal historial obstétrico.
▪ Pacientes en control que desarrollan una complicación inesperada.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO.
➢ La gestación en una mujer en la que existe “contingencia o proximidad de lesión o peligro”, bien en forma de antecedente, bien de forma intermitente o bien estadísticamente asociado.
o Aquel que tiene la probabilidad de padecer unacomplicación en el desarrollo del embarazo.
➢ Factores de riesgo.
o Toda característica o circunstancia determinable de una persona o grupo de personas que, según los acontecimientos que poseen, esta asociada con un riesgo anormal de aparición o evolución de un proceso patológico o de afectación especialmente desfavorable de este proceso.
o Cada factor por si solo no constituye unriesgo definitivo, pero su combinación puede indicar un tipo de asistencia distinta y más intensa.
o Pacientes con factores de riesgo deberían ser estudiadas previamente antes del embarazo con el fin de evaluar las posibilidades de éxito reales de la inmediata gestación y que tipo de estrategia de estudio y tratamiento debe aplicárseles.
o La función del médico en este proceso tambiéndebe ser la de informar de la manera más objetiva posible, y así la decisión final de las actitudes que deberán tomarse siempre tendrá que ser la propia paciente y/o la pareja quien las determine.
▪ Evaluación prenatal: Debe ser constante, periódica y completa.
➢ Niveles de riesgo.
o Riego 0: Cuando no se ha identificado ningún factor de riesgo.
o Riesgo 1 o medio: Lagestante presenta factores de riesgo muy frecuentes, pero de baja sensibilidad y especificidad.
▪ Anomalía pélvica.
▪ Cardiopatía I.
▪ Insuficiente control.
▪ Edad 35.
▪ FUR incierta.
▪ Gemelaridad.
▪ Incompatibilidad Rh.
▪ Ganancia ponderal excesiva.
▪ ITU.
▪Obesidad.
▪ Periodo intergenesico < 12 semanas.
▪ Baja estatura.
▪ Clase social IV y V
▪ Diabetes A
▪ Esterilidad previa.
▪ Fumadora.
▪ Hemorragia en el primer trimestre.
▪ Ganancia ponderal insuficiente.
▪ Infección materna.
▪ Multiparidad.
▪ VDRL positivo olúes.
o Riesgo 2 o alto: Factores de riesgo relativamente frecuentes y con sensibilidad y/o especificidad relativamente elevadas.
▪ Amenaza de parto pretermino.
▪ Cardiopatía II
▪ Embarazo prolongado.
▪ Hemorragia del segundo y tercer trimestre.
▪ Oligoamnios.
▪ Sospecha de malformación fetal.
▪ Cirugíauterina previa.
▪ Presentación viciosa.
▪ Hipertensión leve.
▪ Anemia.
▪ Drogadicción/ alcohol.
▪ Endocrinopatia.
▪ Hidramnios.
▪ Malos antecedentes obstétricos.
▪ Malformación uterina.
▪ Muerte perinatal recurrente.
▪ Riesgo de RCIU.
o Riesgo 3 o muy alto:Factores de riesgo poco frecuentes, pero de sensibilidad y especificidad alta.
▪ Cardiopatía III ó IV.
▪ Estados hipertensivos.
▪ Patología asociada grave.
▪ RCIU.
▪ Diabetes B ó más grave.
▪ Isoinmunizacion.
▪ Placenta previa.
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➢ CONTROL DE LOS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO. Mediante la determinación de 4...