Embarazo de alto riesgo

Embarazo de Alto Riesgo
Se considera que un embarazo es de alto riesgo cuando se presentan las siguientes características:

Edad (mujeres menores de 19 años y mayores de 35).
Mujeres primigestas o con más de 5 partos.
Mujeres con antecedentes de 2 o más abortos.
Antecedentes de hemorragia posparto.
Hijo macrosómico (mayor a 4 kg).
Hijo con bajo peso al nacer (menor a 2.5 kg).Enfermedad hipertensiva en el embarazo.
Cesárea previa.
Antecedentes de parto anormal o difícil.
Transtornos médico-quirúrgicos importantes.

Anormalidades en el embarazo actual (sangrado transvaginal, anemia, posmadurez, ruptura prematura de membranas, polihidramnios, cerclaje, embarazo múltiple, malapresentación, isoinmunización Rh).
EVALUACIÓN DE RIESGOS EN EMBARAZO.
HISTORIAREPRODUCTIVA VALOR
Edad < 19 3
20 a 35 0
> 35 3
Partos.
1 a 4 0
> 5. 2
2 o mas abortos 1
Hemorragia posparto 1
Macrosomìa > 4 kg1
Hijo con bajo peso al nacer
< 2.5 kg 1
Preeclampsia o hipertensiòn 2
Cesarea previa 2
Parto anormal o difìcil 2

MEDICO-QUIRURGICOS VALOR
Cirugìa ginecològica previa 1
Enfermedad renal crònica 1
Diabetes gestacional 1
Diabetes clase B o mayor 3Enfermedad cardiaca. 3
Otros transtornos mèdicos importantes (neoplasia maligna en ùltimos cinco años, LES, TB, Alcoholismo, Psicosis, Toxicomanias, SIDA, radiografìa abdominal y uso de fàrmacos en el primer trimestre, etc)
1 a 3

EMBARAZO ACTUAL
Hemorragia
< 20 semanas 1
> 20 semanas 3
Anemia 10 g 1Posmadurez 1
Hipertensiòn 2
Ruptura prematura de membranas 2
Polihidramnios 2
Cerclaje 3
Embarazo mùltiple 3
Mala presentaciòn o pèlvico 3
Isoinmunizaciòn Rh 3


Riesgo bajo: 0-2
Riesgo medio: 3-6
Riesgo elevado: mayor de 6
Las alteraciones endocrinas que acontecen durante la gestación como resultado de la presencia del huevo y sudesarrollo ulterior, determinan un sinnúmero de transformaciones en el organismo femenino, que afectan en primer lugar a las estructuras genitales, aunque de hecho, a su influjo no escapa órgano alguno ni sistema funcional del cuerpo. Lograr interpretar estos cambios permite presumir la existencia del embarazo.
Se admite que el principio biológico de la preñez coincide con la unión de los gametosde ambos progenitores; pero en relación con el organismo de la futura madre, las modificaciones gravídicas solo comenzarán después de la nidación del huevo en la decidua.
El diagnóstico del embarazo se fundamenta en estos cambios, los cuales adquieren distinta connotación: unos sugieren posibilidad (signos inciertos, dudosos, o de presunción), otros expresan probabilidad y unos terceros indicancerteza.
Durante la primera mitad de la gestación, el diagnóstico clínico se realiza a partir de los signos presumibles y probables.
Entre los de presunción sobresale la suspensión del ciclo menstrual; eventualidad que alcanza su mayor valía cuando la mujer tiene reglas normales, no ha utilizado métodos contraceptivos hormonales durante los últimos 3 meses ni posee antecedentes de legradosuterinos o regulaciones menstruales recientes. Tampoco tendrá mucho valor si está lactando, padece de trastornos psíquicos, o climatéricos.
La amenorrea gravídica es constante; sin embargo, pueden ocurrir pérdidas sanguíneas en los
primeros meses de la gestación, capaces de conducir a errores de interpretación, muy especialmente
la hemorragia de implantación que coincide con la fecha en que...