Embarazo de alto riesgo

El Embarazo de Alto Riesgo
Sangrado en el Embarazo, la Placenta Previa, el Desprendimiento Normoplacentario (Abruptio Placentae)
El sangrado puede ocurrir en distintos momentos del embarazo. A pesar de que el sangrado es preocupante, puede o no ser una complicación seria. El momento del embarazo en el que se produce el sangrado, la cantidad y la presencia o ausencia de dolor pueden variar segúnla causa.
El sangrado durante el primer trimestre es bastante común y puede deberse a los siguientes factores:
* Aborto espontáneo (pérdida del embarazo)
* Embarazo ectópico (embarazo en las trompas de Falopio)
* Trastorno gestacional trofoblástico (un trastorno poco común que puede llegar a ser canceroso en el que se desarrolla una masa con forma de uva de tejidos fetales yplacentarios)
* Implantación de la placenta en el útero
* Infección
Sangrado en los últimos meses de gestación (después de las 20 semanas) puede deberse a los siguientes factores:
* Placenta previa (la placenta está cerca o sobre la abertura del cuello uterino)
* Desprendimiento normo placentario (la placenta se desprende del útero prematuramente)
* Causa desconocida
¿Qué es la placenta previa?La placenta previa es un trastorno en el cual la placenta está adherida a la pared del útero cerca o sobre el cuello uterino (abertura del útero). La placenta previa se presenta aproximadamente en uno de cada 200 partos de niños vivos. Existen tres tipos de placenta previa:
* Placenta previa total - la placenta cubre completamente el cérvix.

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* Placenta previaparcial - la placenta cubre el cérvix de manera parcial.

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* Placenta previa marginal - la placenta está cerca del borde del cérvix.
¿Cuáles son las causas de la placenta previa?
Se desconocen las causas de la placenta previa, pero está asociada a ciertas condiciones incluyendo las siguientes:
* Mujeres con cicatrización en la pared uterina producidas en embarazosanteriores
* Mujeres con fibromas u otras anomalías del útero
* Mujeres con cirugías uterinas anteriores o partos por cesárea
* Mujeres mayores (más de 35 años de edad)
* Mujeres de raza afroamericana u otras minorías étnicas
* Tabaquismo
* Placenta previa en embarazos anteriores
¿Por qué la placenta previa es un problema?
El mayor riesgo de la placenta previa es el sangrado (ohemorragia). El sangrado generalmente se produce cuando el segmento inferior del útero se afina durante el tercer trimestre del embarazo preparándose para el trabajo de parto. Esto hace que la parte de la placenta que está sobre el cuello uterino comience a sangrar. El riesgo de sangrado aumenta en función a la porción de la placenta que está sobre la abertura del cuello uterino. Otros riesgos incluyenlos siguientes:
* Implantación anormal de la placenta
* Crecimiento fetal retardado
* Nacimiento prematuro
* Defectos congénitos
* Infección después del parto
¿Cuáles son los síntomas de la placenta previa?
El síntoma más común de la placenta previa es un sangrado vaginal de color rojo brillante que no está asociado con el dolor a la palpación o el dolor en el abdomen, especialmentedurante el tercer trimestre de gestación. Sin embargo, cada mujer puede presentar diferentes síntomas del trastorno o los síntomas pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Consulte siempre a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la placenta previa?
Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, la placenta previa se puede diagnosticar con unaecografía (prueba en la que se utilizan ondas sonoras para generar una imagen de las estructuras internas). En la ecografía se puede ver la ubicación de la placenta y la porción que está sobre el cuello uterino. Una ecografía vaginal puede ser más precisa en el diagnóstico.
Aunque la ecografía evidencie una placenta baja durante los primeros meses del embarazo, sólo pocas mujeres desarrollarán una...