Embarazo de Alto Riesgo

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

El criterio de riesgo (que se define como la mayor posibilidad de sufrir un daño), ha sido ampliamente utilizado en el ambiente médico. Esto se debe a la evidencia de que, la existencia de cierto número de características de tipo genético, ambiental, biológicas y psicosociales, actuando individualmente o entre sí, desencadenan la presencia de un proceso o consecuenciaen un individuo o grupo de individuos. Por ende, ese enfoque de riesgo tampoco es ajeno al área obstétrica-perinatal, aceptándose nociones como:

1.- Embarazo de Alto Riesgo
Que comprende a toda gestante con posibilidades mayores a la habitual de complicaciones pre, intra y postparto; tanto maternas como fetales, por referir antecedentes personales, obstétricos y médicos desfavorables opatologías asociadas. (Guariglia)

Así pues, encontramos los denominados:

-Factores de Riesgo que no son más que aquellas características o circunstancias, que cuando están presentes, exponen a la persona a una mayor posibilidad de presentar un daño. En el caso de la mujer embarazada, los factores de riesgo son aquellas condiciones o atributos que pueden conducir a complicaciones,influenciando de manera adversa sobre la salud del feto o su madre.

De allí la importancia de la identificación precoz del embarazo de riesgo, pues permite prestarle mayor vigilancia y cuidado a dichas gestantes, con la finalidad de influir directamente en los factores de salud materno-fetal principalmente, al proveer una atención mas directa, especializada y personalizada a la paciente embarazada conpatología asociada que signifique riesgo para su vida y/o la del feto. Todo ello, orientado en la búsqueda de un mejor pronóstico.

2. Factores de Riesgo
Como se mencionó, Los Factores de Riesgo son todas aquellas características biológicas, ambientales o sociales que, cuando se presentan, se asocian con el aumento en la probabilidad de presentar un evento sea en el feto, en la madre o enambos. Así pues, encontramos como Factores de Riesgo, los siguientes:

A) Factores Sociodemográficos: constituyen aquellas características sociales de una población, asociadas a riesgo materno-fetal. Envuelve:
Baja condición socioeconómica (pocos ingresos, pobreza extrema y desempleo).
Deficiencia en la vivienda (Hacinamiento)
Educación Deficiente o Bajo nivel de Escolaridad (Analfabetismo)Condiciones de Vida Deficientes (Ausencia de servicios básicos como Agua Potable, disposición de excretas, electricidad)
Violencia Intrafamiliar
Madres solteras y obreras.

Entonces, estos factores así como algunas otras razones como: la ausencia a un acceso adecuado a los servicios de salud debido a la falta de transporte y la distancia en que viven desde el centro de atención a la salud, conpocos recursos financieros para hacer frente a las expectativas o requerimientos de los servicios de atención de la salud, con situaciones de origen restrictivas, donde otros miembros de la familia prohíben la asistencia a los servicios de salud, hacen que estas mujeres sean menos propensos a buscar atención adecuada y oportuna o a implementar las medidas sanitarias prescritas por el médico,aumentando así las posibilidades de presentarse alguna complicación en su estado.

B) Antecedentes Obstétricos: incluye:
-Dos o más abortos o partos prematuros.
-Mortinato y muerte neonatal precoz.
-Neonatos a término con peso 3.500g
-Hipertensión inducida por la Gestación
-Hijos con enfermedades congénitas
-Multiparidad > 6 partos.
-Alteración del líquido Amniótico
-Cirugía Previa(Cesárea, Embarazo Ectópico, Tumor de Ovario)
-Esterilidad o Infertilidad.

Antecedentes como los referidos son importantes considerarlos puesto que pueden causar complicaciones o repetirse ante la nueva gesta. Por ejemplo, una cirugía previa en una mujer embarazada, como el caso de cesáreas anteriores, constituye un factor riesgo ante la posibilidad de dehiscencia de la cicatriz de la cesárea...