EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Embarazo de alto riesgo
EMBARAZO DE ALTO RIESGO es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes o después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestación.
El diagnóstico de un embarazo de alto riesgo lo se determina de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen físico realizados.
FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO:
• Laadolescente embarazada con edad ginecológica menor a los 2 años, tiene mayor probabilidad de padecer prematurez y bajo peso del producto al nacer. (Se considera edad ginecológica al tiempo transcurrido entre el inicio de la menarca y la fecha de fecundación).
• Edad de 35 años o más, se asocia con mayor ocurrencia de inserción baja de placenta, atonía uterina posparto y riesgo genético para el producto.
•La anemia condiciona la presencia de infección de vías urinarias, cervicovaginitis y puede ocasionar amenaza de parto pretermino (APP), ruptura prematura de membranas (RPM) y prematurez.
• El intervalo intergenésico menor de dos años, tiene mayor probabilidad de presentar prematurez y retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU).
• La multigesta puede presentar, con mayor frecuencia, inserciónbaja de placenta y atonía uterina posparto.
• El antecedente de 2 abortos está relacionado con la probabilidad de una reincidencia en el 50% de los casos; 3 o más abortos espontáneos consecutivos, establecen el diagnóstico de aborto habitual.
• El antecedente de PE se asocia con una mayor probabilidad de recurrencia.
• El antecedente de hemorragia en la 2ª mitad del embarazo, hace más probablesu recurrencia.
• El antecedente de cesárea previa se asocia con la probabilidad de presentar inserción baja de placenta, acretismo placentario ruptura de cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Este riesgo se incrementa conforme aumenta el número de cesáreas previas.

• Los antecedentes de malformaciones congénitas, en la pareja, aumentan la probabilidad de ocurrencia de malformacionescongénitas en el producto.
• El antecedente de muerte fetal en un embarazo anterior, tiene gran probabilidad de volver a presentarse ya que generalmente traduce patología crónica de base.
• Con el antecedente de prematurez existe la probabilidad de volverse a presentar, así como partos pretermino, RCIU y bajo peso al nacer.
• El antecedente de hipertensión arterial incrementa el riesgo depresentar PE, RCIU, muerte fetal y materna.
• El antecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de presentar PE, aborto, pérdida fetal, defectos al nacimiento, RCIU o microsomía fetal.
• El antecedente de cardiopatía congénita o adquirida, frecuentemente reumática, predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la 2ª mitad del embarazo y muerte materna.
• Elantecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de presentar PE, aborto, pérdida fetal, defectos al nacimiento, RCIU o microsomía fetal.
• El antecedente de nefropatía se asocia con mayor probabilidad de presentar parto pretermino, RCIU, PE y muerte fetal.
Etiopatogenia
Según el criterio para clasificar a las mujeres para el componente básico del control prenatal, aquellas que nocalifiquen tienen un factor de riego que debe seguir con mayor rigor y frecuencia, estableciendo conductas de manera distinta al del embarazo calificado para el componente básico. La calificación se realiza en base a 18 puntos; se una mujer embarazada coincide con alguno de estos se considera como un factor de riesgo del embarazo.





Los 18 puntos son los siguientes:
1.- Antecedentesobstétricos
* Muerte fetal o neonatal previas
*Antecedentes de 3 o mas abortos espontáneos
*Peso menor a 2500g del último bebe
*Peso mayor a 4500g en el último bebe
*Hipertensión, preeclampsia o eclampsia en el último embarazo
*Cirugías PREVIAS EN EL TRACTO REPRODUCTIVO
2.- Embarazo Actual
*Diagnostico o sospecha de embarazo múltiple
*¨Menor de 16 años de edad
*Isoinmunización Rh (-)...