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Páginas: 9 (2002 palabras) Publicado: 14 de agosto de 2013
I. Introducción
Si alguien usa una prótesis parcial removible dento-muco-soportada diseñada adecuadamente  y come una pizza, mastica una goma de mascar o algo pegajoso, entonces funcionará la llamadaretención indirecta; evitando que la prótesis  salga de su lugar con facilidad. Su nombre lo dice, retiene a la prótesis en forma indirecta.  No actúa sola, porque ayuda a  la retención directa queactúa en primer lugar, mediante los retenedores directos o “ganchos”.
Todo odontólogo que diseña un caso de PPR con extremos libres (Clases I y II de Kennedy) o una Clase IV, debe entender claramente el concepto de retención indirecta. Y un técnico dental también, porque entre ambos debe existir una coordinación que podría incluso extenderse al diseño y paralelizado de diagnóstico.
II. Conceptode retención indirecta
La retención indirecta  es un conjunto de elementos formado por uno o más apoyos con sus respectivos conectores menores, que tiene la función de evitar que la base de la prótesis – en PPR dento-muco-soportada- salga o “se despegue” de su lugar; con un movimiento rotatorio a través de lalínea de fulcro, que  varía según el caso (Imágenes 1 y 3). La línea de fulcro pasa porlos apoyos de los retenedores directos o “ganchos”.
Es bueno recordar y tener presente los siguientes conceptos:
* Retenedor directo o gancho: Es un conjunto formado por los siguientes elementos: Apoyo + cuerpo (en ganchos circunferenciales) + conector menor + brazo o elemento reciproco (opositor) + brazo retentivo. Una PPR de Cromo Cobalto, debe tener como máximo cuatro retenedores directos. Losataches, se ubican dentro del grupo de los  retenedores directos.
* Apoyo: Elemento de la PPR que evita el hundimiento de la prótesis . Se ubica en la estructura metálica(en la prótesis). Una PPR de Cromo Cobalto, debe tener como mínimo un apoyo por cada pilar remanente. Pero puede tener más de cuatro apoyos.
* Descanso: Preparación hecha en el diente o en una corona protésica y que recibirá(alojará) al apoyo.  Debe seguir en lo posible la dirección del eje axial del mismo, para distribuir mejor las fuerzas de masticación.

Imagen 1. Esquema de palancas que explica cómo funciona la retención indirecta, deteniendo el giro de la viga mediante un apoyo o tope, lo más lejano posible de la línea de fulcro. RI = Retención Indirecta /RD= Retención Directa
III. En qué casos se diseña  laretención indirecta
La retención indirecta debe ser diseñada en todos los casos de prótesis parcial removible que sean dento-muco-soportados: Clases I, II  y IV de Kennedy. La clase IV de Kennedy no tiene extremos libres, pero su biomecánica y el hecho de no presentar guía incisal; así como la cantidad de piezas ausentes que la convierten en más o menos dento-muco-soportada, hacen que tambiénrequiera de retención indirecta, de acuerdo su línea de fulcro.
La clase III al ser dento-soportada, no requiere de retención indirecta. Sin embargo, se usa en algunos casos, cuando algún pilar tiene mal pronóstico. En estos casos, el diseño se hace pensando en la línea de fulcro que tendrá la prótesis, cuando pierda ese pilar.

Imagen 2. La mejor ubicación para la retención indirecta es la máslejana posible de la línea de fulcro. Sale de una perpendicular trazada desde el punto medio, aplicando geometría. Se opone al giro de la prótesis, como en el cuadro anterior (Imagen 1), aplicando criterios de Física.
IV. Retención indirecta  en Prótesis combinada
Los principios básicos de diseño en PPR (soporte, retención y estabilidad), incluido el de retención indirecta, se aplican también enprótesis combinada o mixta. Por ejemplo en  PPR con ataches;  al momento de confeccionar en cera los lechos, paredes, repisas  o interlocks, junto con la colocación de los ataches (de plástico calcinable). Incluso pueden existir  implantes como parte de la rehabilitación oral.

Foto 1. Caso inferior de ppr con ataches. La retención indirecta ideal estaría en el incisivo, pero este no es el más...
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