endocarditis

Endocarditis
Infecciosa

Definición

n 

Es una enfermedad inflamatoria de origen
infeccioso que afecta el endocardio auricular o
ventricular o el endotelio vascular, las válvulascardiacas.

Guadalajara J. B. Cardiología 7ª edición. Méndez Editores. México 2012:715-741

85%

30%

34%
5-8%

S. Aureus, S.
Pneumoniae.
cándida

BACTEREMIA
30%

Germen virulento con ↑adherencia

Factor predisponente
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Factores predisponentes

CRI

Flujos turbulentos
+Flujo turbulento e
impactosuperficies
endocardicas
impacto endocardico

Esclerosis
Ao

CoAo

T4 fallot

CIV

FISIOPATOLOGÍA
FACTOR PREDISPONENTE

BACTEREMIA

LESION ENDOTELIAL

PROCESO INFLAMATORIO:
"  PLAQUETAS, FIBRINA
"   G. ROJOS, TROMBOS
88%

ADHERENCIA BACTERIANA

Bracht Wachter
Bacteremia

TROMBOS
SEPTICOS

ENDOCARDITIS
INFECCIOSA

VERRUCOSIDAD

Etiología
↑virulencia:staphylococcus aureus.
Streptococcus pneumoniae y pyogenes, neisseria
meningitidis y gonorrhoeae. H influenzae
Ø  ↓ v i r u l e n c i a : e s t r e p t o c o c o v i r i d a n s ,
staphylococcusepidermidis (32%)
Ø  Polimicrobianas: 1-4%
Ø 

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Etiología post-operatorio (1-4%)
Ø  Tardío

(>60días): strepto.Viridans (25%), s.
epidermidis
Ø  Temprano ( 38°C no explicada
Fenómenos vasculares e inmunológicos
Ecocardiograma o hemocultivo positivo sin otros criterios

DEFINITIVO

Criterio patológico,criterio clínico
2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

POSIBLE

Sugestivos no definitivos

DESCARTADO

Otro origen evidenciado del foco infeccioso
Desaparece cuadro clínico después de4dias de antibiótico

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Tratamiento
Antibiótico
Ø  Bactericida
Ø  Dosis adecuada
Ø  Que penetre fibrina
Ø ...