Endometritis

ENDOMETRITIS
Endometritis es la inflamación sistemática del endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina. La endometritis es causada por una infección, destacando la clamidia, el gonococo, además de los casos de endometritis tuberculosa y la endometritis purulenta. Otros casos de endometritis se dan tras el parto o aborto, por la inserción de un DIU (dispositivointrauterino) o tras una operación u otra manipulación ginecológica, puede ocurrir al mismo tiempo que otras infecciones pélvicas, como salpingitis aguda, cervicitis aguda y muchas infecciones de transmisión sexual (ITS).
La patogénesis de la endometritis está relacionada con la contaminación de la cavidad uterina con microorganismos vaginales durante el trabajo de parto y el parto, con la invasión delendometrio y miometrio superficial. La presencia de bacterias virulentas (por ejemplo, estreptococos de los grupos A y B, bacilos aerobios gram negativos, Neisseria gonorrhoeae y ciertas bacterias anaerobias) o Mycoplasma hominis en cultivos del líquido amniótico durante la cesárea está asociada a un riesgo elevado de endometritis postparto. Una forma de predecir esta enfermedad en los partos vaginaleses mediante la presencia de microorganismos asociados a la vaginosis bacteriana (por ejemplo, ciertas bacterias anaerobias y Gardnerella vaginalis) o los cultivos genitales positivos con microorganismos aerobios gram negativos. Otros factores de riesgo potencial identificados son la rotura prolongada de membranas y los exámenes vaginales múltiples. En el 10 al 20% de los casos puede existirbacteriemia.
VARIEDADES:
Se pueden distinguir las siguientes variedades de endometritis:
* SÉPTICA: Causada por una invasión bacteriana caracterizada por la presencia de loquios escasos sin fetidez, causados por estreptococos.

* PÚTRIDA: Caracterizada por la presencia de abundante tejido necrótico, loquios espesos, fétidos, el agente causal son los anaerobios.
* PARENQUIMATOSA: Lainfección alcanza capas musculares, tornando al útero grande, blanduzco y los loquios son simples o supurados
SUBTIPOS:
* Endometritis puerperal
* Endometritis cervical o endocervicitis.
* Endometritis disecante o dismenorrea membranosa, caracterizada por la expulsión de fragmentos de membrana.
* Endometritis sincitial, una condición que se produce tras el embarazo, consistente en unalesión similar a un tumor benigno con infiltración de células sincitiales trofoblásticas. También se la denomina sincitioma.
* Endometritis tuberculosa, inflamación del endometrio debida a una infección por Mycobacterium tuberculosis, con presencia de tubérculos. Usualmente, los conductos uterinos también se encuentran afectados.
ENDOMETRITIS PUERPERAL
Es el proceso infeccioso más comúndurante el puerperio. La infección del endometrio (tejido que recubre la cavidad del útero) se produce por gérmenes que tienen, como puerta de entrada la herida que queda en la zona del endometrio donde estuvo insertada la placenta, y desde ahí la infección se propaga a toda la mucosa endometrial. La endometritis que se presenta durante el puerperio es más frecuente en mujeres menores de 20 años yen mayores de 40 años.
Consiste en la inflamación de la membrana mucosa que recubre el útero, también conocida como fiebre puerperal, se produce cuando la infección llega hasta el útero (matriz) durante el parto. Esto ocurre entre el 1 % y el 3 % de los nacimientos y es, aproximadamente, diez veces más común después de la cesárea.
Se caracteriza clínicamente por fiebre de 38° C o más, en dos omás registros sucesivos de temperatura, después de las primeras 24 horas y durante los 10 primeros días del postaborto, posparto y postcesárea; taquicardia y puede tener escalofríos. El personal de salud al revisar a la puérpera se encuentra con un útero de mayor tamaño que el que corresponde al tiempo del puerperio (su involución uterina), blando y doloroso a la palpación. También incrementan...