ENFER PARTOS EXPULSIVO BUENO

MANEJO DEL
PARTO
EXPULSIVO

EXPULSIVO
Se inicia cuando se ha completado la
dilatación y el borramiento, y se
termina con la salida del producto.
Su duración en promedio es de 50
minutos en lasnulíparas y de 20
minutos en las multíparas.

PERÍODO EXPULSIVO






Corresponde al paso
del feto por el canal de
parto. En esta etapa se
pueden visualizar los
mecanismos de trabajo
de parto omovimientos
cardinales.
Encajamiento
Descenso
Flexión

 Rotación Interna
 Extensión
 Rotación Externa
EXPULSIÓN
Período Expulsivo Contracciones:
Frecuencia:
5 en 10 minutos Duración: 60 a 90
segundosIntensidad: hasta 50 mm
Hg

PROGRESIÓN MECÁNICA
ENCAJAMIENTO
 Correspondiente al tercer plano e
Hodge
 En las ultimas semanas de gestación

Descenso:
 Ascinclitismo: Desviación lateral
de lacabeza hasta una posición
mas anterior
 Tipo Neagele: Parietal anterior
 Tipo Litzmann-Varnier: Línea
sagital > cerca de la sínfisis
pubiana

Rotación interna:
 > frecuente occipucio haciasínfisis pubiana
 Orienta los hombros

PROGRESIÓN MECÁNICA

EXTENSIÓN:





Con el occipucio por debajo de la
sínfisis pubiana
Salida del sincipusio
Sutura mayor o bregma

PROGRESIÓN MECÁNICA
ROTACIÓNEXTERNA:
 La cabeza realiza una restitución
 Retomando la posición que tenia
al entrar a la pelvis

PROGRESIÓN MECÁNICA
EXPULSIÓN DE HOMBROS:
 Primero la expulsión del hombro
anterior.
 Tiempoesperado es 50 minutos
para primípara 20 minutos para
multípara

Sus alteraciones pueden ser:
 Falta

de descenso
 Detención del descenso
 Descenso prolongado
 Expulsivo prolongado
 Elexpulsivo prolongado es
cuando es mayor de 1 hora ya
sea en las nulíparas o en las
multíparas.

manejo depende de su
etiología. Si es desproporción
céfalo-pélvica
se
realizará
cesárea, si es hipodinamiauterina se puede realizar una
conducción.
El

El

fórceps es controversial y se
debe únicamente colocar el de
salida.

ATENCION DEL EXPULSIVO
2.

TRABAJO DE PARTO



Controlar el avance del...