enfermaria






Paciente: Edad: 25ª 5m 1d Fecha Impresion: 23-12-2014
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Direccion: Calle 15 No 0-26 este Barrio: La Concordia Ciudad: Bogota_____________________________________________________________________________________________________
Estado Civil: Soltero(a) Ocupacion: Auditor
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Religion: No aplica Sexo: Masculino Telefono: 3365643

Cama:Habitacion:
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HISTORIA CLINICA ORTOPEDIA Fecha y Hora: 23-12-2014 06:21 amFecha y hora del registro: 23-12-2014 06:21 am
.................................................................................................................................................................................................................................Profesional: RENE DE JESUS DE LO REYES - ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA Tipo de Admision: Urgencias Triage: II

APBs: SOAT – LA PREVISORA Sucursal: Principal Convenio: SOAT – LA PREVISORA
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Hora de Ingreso:23-12-2014 07:02 am Dx Ingreso:
Dx Salida: S800 CONTUSION EN RODILLA.
Fecha Orden Egreso Med: 23-12-2014 09:34 am Fecha Orden Egreso Ad:
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INFORMACION GENERAL.................................................................................................................................................................................................................................
MOTIVO DE CONSULTA: ME DUELE LA RODILLA.

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE QUE RECONSULTA POR CUADRO DE + O – 2 MESES DE HABER SUFRIDO ACCIDENTE DE TRANSITO EN MOTO; EL DIADE HOY CONSULTA POR DOLOR Y LIMITACION PARA EL MOVIMIENTO LUEGO DE HABER TROPESADO, REFIERE ES EN EL MISMA EXTREMIDAD Y REGION DONDE SUFRIO EL TRAUMA A RAIZ DEL ACCIDENTE, ACUALMENTE REFIERE DOLOR EN RODILLA DERECHA.

ANTECEDENTES PERSONALES:

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Paciente que refiere estudios para estudio de aneurisma cerebral.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: Vaso Dilatacion arterial.ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS: No refiere.
ANTECEDENTES TÓXICOS: No Refiere
ANTECEDENTES ALÉRGICOS: al polvo y lana.
ANTECEDENTES INMUNOLÓGICOS: No refiere
ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS: No aplica
GRUPO SANGUÍNEO Y TRANSFUSIONES: No Refiere.
HISTORIA FAMILIAR: asma en el abuelo paterno, epilepsia en una tía materna el resto poco relevante y CA de Pulmon Tia Paterna .

REVISIÓN POR SISTEMAS: Elpaciente refiere dolor y edema en miembro inferior derecho; rodilla.

MANIFESTACIONES GENERALES: El paciente refiere dolor y edema en miembro inferior derecho; rodilla.
PIEL Y ANEXOS: Normal.
CABEZA Y CUELLO: Doloroso a la palpacion.
ORGANOS DE  LOS SENTIDOS: Normal.
BOCA Y FARINGE: Normal sin sangrado.
APARATO CARDIORRESPIRATORIO: Normal
APARATO GASTROINTESTINAL: Gastritis
APARATO...