enfermdades pulmonares

EPOC
Es una enfermedad crónica progresiva caracterizada por inflamación sistémica, pero predominantemente en el parénquima pulmonar y las vías aéreas, que causa destrucción alveolar y limitación al flujo aéreo no completamente reversible, que lleva al atrapamiento de aire y produce disnea progresiva y desacondicionamiento muscular periférico, tos y expectoración de diferente severidad. Sucausa principal es la inhalación crónica de partículas o gases nocivos, más frecuentemente por humo de cigarrillo, por lo tanto es una enfermedad prevenible.
Los cambios fisiológicos fundamentales en la EPOC son:
1. Hipersecreción de mucus (hipertrofia glandular) y disfunción ciliar (metaplasia escamosa del epitelio respiratorio).
2. Limitación de los flujos espiratorios de la vía aérea, cuyaconsecuencia principal es la hiperinflación pulmonar, con un aumento de la capacidad residual funcional (CRF), a expensas de una disminución de la capacidad inspiratoria.
3. Alteraciones del intercambio gaseoso: distribución ventilación/perfusión alterada.
4. Hipertensión pulmonar: vasoconstricción (de origen hipóxico principalmente), disfunción endotelial, remodelación de las arterias pulmonares ydestrucción del lecho capilar pulmonar.
5. Efectos sistémicos: inflamación sistémica y emaciación (adelgazamiento
patológico) de la musculatura esquelética.
Estadio
Descripción
Hallazgos (basado en FEV1 postbroncodilatador)
0
En riesgo
Factores de riesgo y síntomas crónicos pero espirometría normal
I
Leve
Relación VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 de al menos el 80% del valor predicho
Puedetener síntomas
II
Moderado
Relación VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 50% menor del 80% del valor predicho
Puede tener síntomas crónicos
III
Severo
Relación VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 30% menor del 50% del valor predicho
Puede tener síntomas crónicos
IV
Muy severo
Relación VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 menor del 30% del valor predicho
   o
VEF1 menor del 50% del valor predicho más síntomasLos signo y síntomas de EPOC incluyen principalmente disnea progresiva, tos y expectoración, con limitación al ejercicio, especialmente en paciente con antecedentes de tabaquismo crónico o exposición ambiental o laboral a partículas nocivas inhaladas. Para comprobar la enfermedad y evaluar su severidad, se requieren estudios adicionales, que incluyen análisis imagenológicos, funcionales y delaboratorio. Los exámenes básicos son: espirometría o curca flujo/volumen basal y con broncodilatador, oximetría de pulso, radiografía de tórax, biometría hemática, química sanguínea. Y algunos adicionales como gases arteriales, electrocardiograma, difusión al CO, Pletismografía.
El tratamiento farmacológico se basa en el uso de broncodilatadores (anticolinérgico, b2-adrenergico y xantinas),antiinflamatorios (corticoides), mucolíticos (N-acetil-L-cisteína).Uso de oxigenoterapia cuando existe insuficiencia respiratoria crónica.

COR PULMONAR
El Cor pulmonar es una alteración en la estructura o función del ventrículo derecho debida a hipertensión pulmonar causada por diferentes enfermedades que afectan el pulmón, su vasculatura, o por alteraciones en la ventilación alveolar por múltiplesentidades. Enfermedades cardíacas de lado derecho que resultan de una enfermedad primaria del lado izquierdo del corazón o por una cardiopatía congénita, no son consideradas dentro de esta entidad.
Etiología: son múltiples las entidades que pueden causar cor pulmonar, pero es importante tener en cuenta que los mecanismos fisiopatológicos son diferentes. Estos posibles mecanismos incluyen:Vasoconstricción pulmonar hipóxica (EPOC, apnea obstructiva del sueño, exposicin a grandes alturas), reducción anatómica de la vasculatura pulmonar (Tromboembolia, enfermedad colágeno vascular, vasculitis, fibrosis), incremento en el flujo sanguíneo pulmonar (corto circuitos, hipertensión de la AI, estenosis o insuficiencia mitral, pericarditis constrictiva, enfermedad pulmonar veno oclusiva).
El...