Enfermedad Diarreica Aguda

DIARREAS: Se definen como el aumento brusco en el número de las deposiciones, un aumento en el volumen usual o un cambio en la consistencia de las mismas. (3)
En el marco de las definiciones, debemos mencionar que puede ser intermitente cuando se presenta por remisiones y exacerbaciones y persiste en forma ininterrumpida.
Enfermedad diarreica aguda (EDA) es todo proceso mórbido, cualquiera quesea su causa que tiene entre sus síntomas más importantes las diarreas y puede acompañarse o no de trastornos hidroelectroliticos y del equilibrio ácido básico. (2)
Según su duración se clasifican en:
• Diarreas Agudas
• Diarreas Persistentes
• Diarreas Crónicas
Mecanismos de Producción:
Según su mecanismo de producción la causa de cualquier diarrea es el Trastorno del transporte de solutosa través de las membranas intestinales, el movimiento del agua a través de dichas membranas es pasivo y esta determinado por los flujos activos y pasivos de los solutos, sobre todo del sodio, el cloro y la glucosa. La patogenia de la mayor parte de los episodios de diarrea se puede explicar mediante alteraciones secretorias, osmóticas o de la motilidad, o bien por cualquier combinación de ellas.Diarrea Secretoria: Suele ser causada por algún secretagogo (Ej. Toxina del cólera) que se une a un receptor en el epitelial de superficie intestinal y que por lo tanto estimula la acumulación intracelular de AMPc o GMPc. Algunos ácidos grasos y sales biliares intraluminales hacen que la mucosa del colón secrete a través de este mecanismo.
La diarrea no asociada a un secretagogo exógeno tambiénpuede presentar un componente secretor (Ej. Enfermedad de inclusión microvellositaria congénita). Las diarreas secretorias suelen ser acuosas y de gran volumen, estas persisten generalmente incluso aunque no se administren alimentos por vía oral.
Diarrea Osmótica: Aparece tras la ingestión de solutos insuficientemente absorbidos. El soluto puede ser cualquiera que normalmente no se absorbe bien(Ej. Magnesio, fósforo o azucares, alcoholes o sorbitol no absorbidos) o bien que presenten dificultades en su absorción por algún trastorno del intestino delgado
(Ej. Lactosa en el déficit de lactasa, o glucosa en la diarrea por rotavirus). Los carbohidratos malabsorbidos fermentan típicamente en el colón produciendo ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Aunque los AGCC se pueden absorber yutilizar como fuente de energía, el efecto neto que producen es el incremento de la carga osmótica del soluto,
Las diarreas osmóticas suelen tener un volumen menor y desaparecen con el ayuno.
Los trastornos de la motilidad pueden ser por:
• aumento de la motilidad (Ej. Síndrome de Intestino Irritable, Tirotoxicosis)
• retardo de la motilidad (Ej. Crecimiento bacteriano excesivo), estos generalmenteno se acompañan de una diarrea de gran volumen
• defecto de la permeabilidad intestinal (Enfermedad Celiaca)
Mecanismos combinados:
Disminución de la superficie e invasión de la mucosa el primero se produce por una disminución de la capacidad funcional, las heces son acuosas, se ve en el síndrome del intestino corto y puede requerir una dieta elemental más alimentación parenteral, en lasegunda existe inflamación y disminución de la motilidad, las heces son con sangre los leucocitos son numerosos Ej. Shigella Salmonella, Amebiasis, Yersinia, Campylobacter. (1-4)
ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA:
INFECCIOSAS:
Bacterianas: Escherichia coli
Shigella
Salmonella
Campylobacter fetus jejuni
Yersinia enterocolitica
Klebsiela aerobacter
Pseudomona aeruginosa
Staphylococcusaureus
Clostridium ( difficile, perfringes)
Vibrios Cholerae
Aeromonas
Pleisiomonas
Virales: Rotavirus
Adenovirus
Agente de Norwalk
Agente parecido al Norwalk
Coronavirus
Astrovirus
Entrovirus
Virus ECHO
Coxsakie
Parasitarias: Cryptosporidium parvum
Giardia lamblia
Ciclospora cayetanensis
Entamoeba histolityca
Balantidium coli
Hongos: Candida Albicans
Histoplasmosis Diseminada...