enfermedad pulmonar cronica

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del procesodel cuidado deenfermería, el cual es unametodologíade trabajoconsistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver  problemas de saludque afecten al ser humano. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo lafinalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un paciente de 56 años de edad que ingresó al Sanatorio Popular Antituberculoso, “El Algodonal”, con un Diagnostico medico de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) no controlado en exacerbación aguda infecciosa. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección dedatos(Entrevista/datossubjetivos aportados por el paciente) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos).
Dichos datosse utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemaspresentes y los posiblesproblemas, para de esta manera planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del paciente.OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería en un paciente masculino de 56 años de edad, con un diagnóstico médico de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) no controlado en exacerbación aguda infecciosa, quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Tórax I, Sala 1, cama n° 1, del Sanatorio Popular Antituberculoso, “El Algodonal” Caracas (Dto.Capital).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Constatar la enfermedad que presenta el paciente.
Determinar las medidas a realizar para la atención del paciente.
Presentar al paciente una dieta hipoalergénica.
Administrar el tratamiento adecuado al paciente
RESUMEN DEL CASO
Se presenta el caso de un paciente de 56 años de edad, de sexo masculino, natural de Edo. Sucre, con un 3° año de grado deinstrucción, anteriormente Conductor de camiones y actualmente sin trabajo, paciente presenta EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) no controlado en exacerbación aguda infecciosa, paciente afirma tener un antecedente patológico de una cirugía por Hernia Inguinal; no presenta malas condiciones en su boca, cuello, sistema cardiovascular y digestivo; presenta problemas en el estado de sueño y supercepción sensorial es optima; en cuanto al sistema de reproducción a sido afectado por la fuerte medicación, su estado emocional cambia frecuentemente por problemas familiares y se torna rabioso ante la situación; en relación a sus genitales y al sistema músculo esquelético están en su perfecto funcionamiento. Su evaluación neurológica se encuentra estable.
VALORACIÓN
1) ANAMNESIS
Nombre yApellido: José Acosta Sacarías
Lugar y Fecha de Nacimiento: Edo. Sucre, 05/11/1956
Edad: 56 años
Estado civil: Soltero
Grado de instrucción: 3er año
Profesión u oficio: Conductor
Fecha de ingreso: 10/01/2013
Servicio: Tórax I
Cama: Nº1
Motivo de ingreso: Problemas respiratórios
Diagnóstico médico:EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), no controlado en exacerbación aguda infecciosa.Antecedentes personales patológicos
Quirúrgicos: Si. Especifique: Hernia inguinal
Sueño y descanso
Problemas para dormir: Si
Cuántas horas y cuáles duerme: Duerme 8 horas, de 10pm a 6am
Se despierta frecuentemente y porque: Si, 2 o 3 veces por preocupación.
Sistema respiratorio:
Disnea: Si
Sistema cardiovascular:
Hematomas: Si, por inyecciones

EXAMEN FÍSICO:
Paciente que luce en RsCsGsafebril al tacto, taquipneico hidratado.
Piel:De tendencia negra, húmeda, normotérmica, turgor y elasticidad acorde a la edad, buen llene capilar.
Cabeza: Normoconfigurada, sin tumoraciones y reblandecimientos, cabello normoplantado, no puntos dolorosos.
Ojos: Pupilas isocoricas normoreactivas, mucosa oral húmeda, cuello móvil.
Oídos: Cabello auricular normoplantado, CAE permeable sin...