Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica(EPOC)

Elaborado por: Lizette Cortina Lancheros.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

FISIOPATOLOGIA DEL EPOC
Las alteraciones histopatológicas de la EPOC se localizan en tres zonas: bronquios, bronquiolos y parénquima pulmonar:

1. Bronquio: inflamación y engrosamiento de la pared bronquial, hiperplasia de glándulas mucosas y células caliciformes, metaplasia escamosa.

2.Bronquiolos: inflamación crónica con infiltrado mononuclear, metaplasia mucosa, aumento de la masa muscular, fibrosis peribronquiolar, pérdida de las uniones alveolares y formación de tapones de moco. Los bronquiolos son obstruidos por fibrosis e infiltración con macrófagos y linfocitos T los que conllevan a la destrucción del parénquima pulmonar. En el lavado bronqueoalveolar se observa un marcadoaumento de macrófagos y neutrófilos.

3. Septos alveolares: destrucción de los septos alveolares que causa perdida del tejido de sostén de las vías aéreas. La perdida de los septos alveolares disminuye el tejido elástico pulmonar y aumenta de la distensibilidad; la destrucción de los septos que rodean las pequeñas vías que normalmente ejercen tracción de sus paredes no cartilaginosas, hace queéstas se cierren durante la espiración causando obstrucción al flujo espiratorio y atrapamiento de aire.
En pacientes con déficit de L- 1 antitripsina, en el fenotipo de inhibidor de proteinasas con niveles de L- 1 antitripsina con valores bajo el 10% de los normales el enfisema se desarrolla mas tempranamente y es excacerbado por el cigarrillo, indicando una clara predisposición gética al EPOC.sin embargo menos del 1% de los paciente con EPOC tiene deficiencia de L-1 antitripsina y muchas otras variantes genéticas de L-1 antitripsina están asociadas con niveles séricos más bajos de los normales y en estos no ha sido claramente asociado con un riesgo aumentado de EPOC. Esto inciertamente ha conducido a una búsqueda de asociaciones entre EPOC y polimorfismo de otros genes que pueden estarinvolucrados en su fisiopatología.
Entre los mediadores inflamatorios involucrados se ha observado que la concentración de leucotrienos B4 que es quimiotáctico para neutrofilos se encuentra elevado además de citoquinas TNF-L e interleuquina 8 con gran complejidad en cuanto a las interacciones entre células y mediadores en EPOC, resultando en obstrucción y cambios progresivos en la vía aéreaperiférica y destrucción del parénquima pulmonar.


Los macrófagos parecen jugar un importante papel ya que son 5 a 10 veces más numerosos son activados y localizados en sitios de daño y también tienen la capacidad de producir todos los cambios patológicos de EPOC. Los macrófagos pueden ser activados por fumar tabaco y otros irritantes relacionados con factores quimiotáctico de neutrofilos.DEFINICION
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es una enfermedad progresiva que hace que sea difícil respirar. La palabra "progresiva" quiere decir que la enfermedad empeora con el tiempo. Principalmente causada por la inhalación del humo de cigarrillo o leña.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un término empleado para agrupar dos trastornos: el enfisema y labronquitis crónica. La bronquitis crónica se caracteriza por la inflamación persistente del revestimiento interior de los bronquios. El enfisema se caracteriza por el daño irreversible en las bolsas de aire (alvéolos) que hay al final de los bronquios en los pulmones. La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de enfisema y bronquitis crónica, aunque generalmente, uno de los dostrastornos es dominante

SIGNOS Y SINTOMAS

• Respiración sibilante en la auscultación durante respiración normal o forzada.
• Prolongación del tiempo espiratorio.
• Hiperdistención pulmonar.
• Disminución en la intensidad de los sonidos pulmonares, así como también los ruidos cardíacos.
• Disnea
• Reducción notable del peso
• Fatiga
• Tos
• Cianosis central
• La presencia de pulso...