Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica

NEUMONIA
La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones.
La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejidointersticial (neumonía intersticial).
La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumonía son tratados por médicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o neumonía extra hospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumonía nosocomial(NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas 48 horas o dos semanas después de recibir el alta.
Cuadro clínico
El médico escuchará crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con el estetoscopio. También se pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a través del estetoscopio o a través de una percusión (dar golpecitos con los dedossobre la pared torácica).
Pruebas y exámenes
El médico probablemente ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonía.
Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre en los pulmones.
Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos.
Tomografía computarizada del tórax.
Cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus queestán causando los síntomas.
Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones.
Con menos frecuencia los pacientes pueden necesitar:
Broncoscopia: una sonda flexible con una cámara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones.
Toracocentesis: extraer líquido del espacio entre el revestimiento externo de los pulmones y la pared torácica.Tratamiento de la neumonía
La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Por lo general, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para la resolución completa. Sin embargo, las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas médicos, y personas mayores pueden necesitar untratamiento más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no mejora con el tratamiento en el hogar, o se presentan complicaciones, la persona que a menudo tienen que ser hospitalizados.
La neumonía bacteriana
Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. En contraste, los antibióticos no son útiles para la neumonía viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir lasinfecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. La elección del antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía, los microorganismos más comunes que causan neumonía en la zona geográfica, y el estado inmunológico y la salud subyacente de la persona. Tratamiento de la neumonía ideal debe basarse en el microorganismo causal y su sensibilidad a losantibióticos conocidos. Sin embargo, una causa específica para la neumonía se identifica sólo en el 50% de las personas, incluso después de una evaluación exhaustiva. Dado que el tratamiento no debe demorarse en general cualquier persona con una neumonía grave, el tratamiento empírico se suele iniciar antes de los informes de laboratorio. En el Reino Unido, amoxicilina y claritromicina o eritromicina son losantibióticos seleccionados para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, los pacientes alérgicos a las penicilinas se dan la eritromicina en vez de amoxicilina. En América del Norte, donde la "atípica" formas de neumonía de la comunidad son cada vez más comunes, los macrólidos (como la azitromicina y claritromicina), las fluoroquinolonas, doxiciclina y amoxicilina...