Enfermedades Cardiacas

ENFERMEDADES CARDIACAS

VALVULOPATIA
• DEFINICION
– Cualquier condición que afecte las válvulas
cardiacas

• BASICAMENTE SON:
– Estenosis
– Insuficiencia

VALVULOPATIAS - ESTENOSIS
• ESTENOSIS o engrosamiento valvular
– Estrechamiento de la luz
– Aumento de la presión en la cavidad
– Hipertrofia de la paredes
• Mantener una tensión en la pared normal

• Las enfermedadesinvolucradas son de aparición
crónica y afectan las válvulas propiamente dichas

VALVULOPATIAS - INSUFICIENCIA
•

INSUFICIENCIA o incapacidad
– Para cierre completo
– Reflujo o regurgitación de sangre

•

Aparición aguda o crónica

•

Afecta
– Válvulas propiamente dichas
– Aparato subvalvular
•
•
•
•

•

Anillo aórtico y mitral
Pared del ventrículo
Cuerdas tendinosasMúsculos papilares

Se manifiesta como anormalidad única o
coexistiendo con estenosis
– Alteraciones del flujo
•

Sonidos cardiacos
–

soplos

VALVULOPATIAS MAS FRECUENTES
• ESTENOSIS AORTICA
– Congénita y adquirida
• Congénita
– Engrosamiento de las cúspides valvulares y/o anormalidad en
el numero de valvas

• Adquirida
– Condición de adultos
» Postinflamatoria (reumática)
» Senil(degenerativa)

VALVULOPATIAS MAS FRECUENTES
• INSUFICIENCIA AORTICA
1.
2.

Enfermedades de la pared aortica (raíz aórtica)
Enfermedad valvular

• Enfermedades valvulares intrínsecas
–
–
–
–

Válvulas aorticas bicúspides (V.A. Mixomatosas)
Enfermedad postinflamatoria
Endocarditis en válvulas normales o anormales
Toxicidad a drogas

• Enfermedad es de la raíz aórtica
–Dilatación degenerativa
• Hipertensión y envejecimiento

– Síndrome de Marfan
– Artritis reumatoidea

VALVULOPATIAS MAS FRECUENTES
• INSUFICIENCIA MITRAL
–
–
–
–
–
–

Prolapso valvular mitral
Enfermedad cardiaca isquémica
Endocarditis
Ruptura o disfunción de cuerdas tendinosas
Ruptura o disfunción de músculos papilares
Calcificación anular severa

• ESTENOSIS MITRAL
– Enfermedadreumática

VALVULOPATIAS MENOS FRECUENTES
• Enfermedades de las válvulas pulmonares y
tricúspide
• Pueden ser secundarias a:
– Fibrosis postinflamatoria
• Cardiopatía reumática

– Endocarditis
• Adictos a drogas intravenosa

ESTENOSIS AORTICA CALCIFICADA
• Secundaria al estrés continuo de la válvula aortica sin
anomalías congénitas y con depósitos de Ca.
• Dificultad en laapertura valvular
– Conduce a estenosis
– Aumento de la presión I.V. izquierda
– Hipertrofia ventricular izquierda concéntrica

• Deposito de calcio
– Base de las válvulas al inicio
– No hay fibrosis importante de las válvulas, ni fusión de las
comisuras
• Dx diferencial con compromiso valvular en la E. Reumática.

Clínica de la estenosis aortica
calcificada
• Hacia los 70 – 80 años
–Angina
– Sincope
– Falla cardiaca congestiva

• Hacia los 40 – 50 años
– Malformaciones congénitas.

CALCIFICACIONDE LAS VALVULAS
AORTICAS BICUSPIDES
• Estrés hemodinámico mayor
• Deposito de calcio mas temprano
– 4º y 5º década de la vida

• Conduce a hipertrofia miocárdica
• Puede desarrollarse endocarditis con
estenosis o incompetencia

CALCIFICACION DE LA VALVULA
MITRAL
•Compromiso del anillo valvular
• Generalmente asintomática
• Sintomática si hay compromiso del sistema de
conducción

FIEBRE REUMATICA
• Enfermedad aguda multisistémica
• Mediada inmunológicamente
• Posterior a episodio de faringitis aguda por
estreptococo ß hemolítico del grupo A
• La fiebre reumática no ocurre después de
infecciones por otras cadenas de
estreptococos de otros sitiosFIEBRE REUMATICA - Epidemiologia
• Problema de salud en zonas deprimidas
económicamente
• Ocurre en el 3 % de pacientes con faringitis
estreptocócica del grupo A
• Disminución en la actualidad de la morbimortalidad
– Condiciones sociales
– Condiciones medicas
– Condiciones del microorganismo

FIEBRE REUMATICA – Patogénesis
• Reacción de hipersensibilidad
• Hay Ac. Dirigidos...