enfermedades de la tiroides

Manejo médico de las
enfermedades tiroideas
Dr. Jacinto Santiago Mejía
Depto. de Farmacología
Fac. Medicina, UNAM
Dic de 2010

Frío, trauma, estrés
TIROIDES:
• Es la glándula
endocrina más
grande del cuerpo
(20-25g)

Cuál es su histología?
• Unidad anatomofuncional:
folículo tiroideo:
– Cél. epiteliales cuboidales
– Interior del folículo: líquido
rico en proteínas (coloide)que contiene tiroglobulina

CÉL. FOLICULAR

COLOIDE

¿Qué hormonas secreta la tiroides?
• Tiroxina
(tetrayodotironina o T4)
y Triyodotironina (T3).
– Son aa. tirosina unido
covalentemente al yodo
– Se almacenan unidas a
tiroglobulina

• Nota: las células C
secretan calcitonina.

b
r
e
e
l
a
n
i
l
l
o
a
r
o
m
á
t
i
c

• tiroxina(L-3,5,3',5'-tetrayodotironina)
• triyodotironina (L-3,5,3'-triyodotironina).

Pasos en la síntesis y liberación de
hormonas tiroideas

1. Captura de yodo plasmático

2. Oxidación del yodo (peroxidasa)

3. Yodación de los aa. tirosina

4. Acoplamiento de MIT y DIT para
formar T3 y T4

PEROXIDASA TIROIDEA, síntesis de hormonas
tiroideas
•
•

•

Proteína integral de membrana (apical) en célulasfoliculares
Cataliza dos reacciones secuenciales:
– Yodación de tirosina sobre la tiroglobulina, "organificación
del yodo".
– Síntesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas
H.T. únicos compuestos yodados c/actividad biológica

5. Endocitosis de tiroglobulina del
coloide a la célula folicular

7. Secreción lisosomal T3 y T4 y liberación al torrente

6. Rompimiento detiroglobulina

Conversión de T4 a T3

H.T. se transportan por:
1. Globulina transportadora
de tiroxina: 55% T4; 65%
T 3.
2. albumina : 10% T4; 35% T3
3. Prealbúmina fijadora de
tiroxina : 35% T4.

Sitio y mecanismo de accción de
hormonas tiroideas
• Sitio: receptores nucleares
– Se encuentran unidos a la cromatina de las
células blanco.

• La unión de T3 conduce a la producción de
nuevosRNAm los cuales codifican para la
síntesis de proteínas (enzimas)
• Las proteínas producen efectos celulares
atribuidos a las hormonas tiroideas

receptor de hormona tiro
idea (TR) formando un he
terodímero con el
receptor X retinoide

http://upload.wikimedia.org

Receptores para hormonas tiroideas
• Su número depende del tejido:
– Existen muchos: hipófisis, hígado, riñones,corazón,
músculo esquelético, pulmones e intestino
• Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3.
• La inanición reduce el número de receptores para T3.

¿Cuáles son sus efectos?

2.
3.
4.
5.

 tasa metabólica
Glucogenolisis y lipolisis.
Producción de calor (calorigénico).
Estimulan el crecimiento somático.
Indispensable en el desarrollo del SNC.

Hormonas tiroideas, blancomitocondrial
Aumentan el consumo de
oxígeno en órg.
metabólicamente muy
activos:
•Corazón, músculo
estriado, hígado y riñón.
•Generación de calor por
usar ATP al aumentar la
actividad de la Na+-K+ATPasa
•Cerebro, gónadas y bazo
sin estos efectos.

Hormonas tiroideas, regulación
• Secreción regulada por hipotálamo (TRH),
hipófisis (TSH) y por el yodo plasmático
• TSH (tirotropina) actúasobre tiroides
provocando:
1.

hipertrofia e hiperplasia celular,



 vascularización de la glándula,



 todos los pasos biosintéticos y



 liberación de T3 y T4

I¯ (fisiológico)

Typical serum TSH responses to the
administration of a single intravenous bolus of
TRH at time 0 in various conditions.

Enfermedades tiroideas:



Hipotiroidismo
-Congénito
Adquirido



Hipertiroidismo
- Enf. de
Graves,

Hipotiroidismo
Causas principales:
• Falla 1ª de la glándula tiroides
• Falla 2ª (deficiencia de TRH y/o TSH)
• Ingesta dietética inadecuada de yodo
– El hipotiroidismo en adultos: mixedema
– Si está presente al nacimiento: cretinismo

Cretinismo
• Característica
principales:
– dwarfismo;
– Retardo mental
– Es...