Enfermedades Del Aparato Urinario

Enfermedades Del Aparato Urinario…..

Infecciones Del Tracto Urinario:
Se encuentran entre las infecciones mas comunes padecidas por la mujer, cuyo espectro clinico abarca desde la bacteriuria asintomatica, la uretritis y cistitis, hasta la pielonefritis que involucra la pelvis y calices renales y el parenquima renal. A pesar de ser enfermendad sistematica que se puede presentar fuera delembarazo, ciertos factores que se desarrollan a lo largo del mismo predisponen la aparicion de este cuadro infeccioso.
Los factores predisponentes para la aparicion de las diferentes infecciones del tracto urinario en el embarazo son: dilatacion de pelvis, calices y ureteres que se producen por la accion de los factores hormonales y mecanismos obstructivos. La comprension mecanica producida por elaumento del tamaño uterino es el principal causa de hidroureter e hidronefrosis. Las diferentes entre el pHurinario y la osmolalidad, la glucosuria y la aminoaciduria inducidas por el embarazo puede facilitar el crecimiento bacteriano.
La via de infeccion predominante es la ascendente y se produce como conscecuencia del ascenso de germenes que se encuentra en la vejiga o que llegan a ella comoconsecuencia de precesos infecciosos del aparato genital o de la region perianal.

Bacteriuria Asintomatica:
Es la colonizacion bacteriana del tracto urinario sin sintomatologia y resulta ser la mas frecuente de las infecciones del tracto urinario durante el embarazo, la incidencia oscila en un 4%y un 7%, se han reportado tasas mas altas o mas bajas, esas diferencias pueden ser explicadas porfactores de riesgo tales como la edad, la actividad sexual, la paridad, la historia infecciosa urinaria recurrentes o las caracterisiticas socioeconomicas de la poblacion estudiadas.
La prevalencia de la bacteriuria asintomatica en mujeres no embarazadas suele ser un proceso benigno que en muchos casos se resuelve espontaneamente, la obstruccion del flujo de orina y las modificaciones fisiologicasdel embarazo descritas anteriormente favorecen la estasis y un mayor riesgo de pielnefritis (infeccion renal).
Se demostro que cuando no es tratada, un 20%a un 40%de las madres desarrollaran pielnefritis aguda, la prevencion del desarrollo de pielnefritis aguda,reduciendola, cuando la bacteriuria asintomatica del embarazo es tratada con antibioticos. Muchas otras complicaciones del embarazo hansido atribuidas a la infeccion urinaria durante la gestacion, incluyendo trabajo de parto y parto de pretermino, bajo peso al nacer y retardo en el crecimiento intrauterino.
Los efectos beneficiosos del tratamiento antibiótico sobre otras complicaciones del embarazo asociadas a bacteriuria asintomática, como la anemia, hipertensión, o deterioro de la función renal a largo plazo soncontroversiales.
La Escherichia coli es el principal patógeno asociado a la bacteriuria asintomática, se incluyen las bacterias gramnegativas y el estrectococo del grupo B esta asociada a infección urinaria materna.
Pruebas de Tamizaje y Diagnostico: El objetivo de esta estrategia es detectar aquellas pacientes que deben se rtratadas para asi evitar el desarrollo de infecciones sintomáticas. Los autoresrecomendaron tamizar a todas las mujeres en el embarazo temprano, particularmente a las 16 semanas de gestación.
Urocultivo Cuantitativo: Se considera que la detección de colonias de 100.000 bacterias/ml en una sola muestra del chorro medio de orina es una opción mas practica y adecuada y continua siendo el patrón de referencia para el diagnostico.
El urocultivo cuantitativo es relativamente carorequiere tiempo y técnica correcta, además de la infraestructura de un laboratorio microbiológico con personal calificado y entrenado, no se encuentra disponible o al alcanze de los presupuestos en muchas regiones del mundo, por ende mientras la mayoría de los autores acuerdan en la necesidad de utilizar métodos rapidos y económicos para el tamizaje de orina en el embarazo temprano, el mejor...