Enfermedades del recien nacido

La primera respiración
En el nacimiento el aparato respiratorio del recién nacido experimenta cambios que permiten al bebé respirar.
Al respirar se produce el intercambio de gases en los alveolos pulmonares, se expulsa el dióxido de carbono y se intercambia por oxígeno.
Para establecer con éxito la respiración normal al nacimiento, no debe haber obstrucciones en el árbol respiratorio y debehaber una buena madurez neurológica que controle la inspiración-espiración.
Durante el embarazo, el feto realiza este intercambio de gases a través de la placenta. Los pulmones del feto están llenos de líquido. A los siete meses de gestación están formados todos los bronquios y alveolos pulmonares.
Durante el parto, el feto vive una situación de estrés importante y el líquido de sus pulmones sereabsorbe o se expulsa por la boca para que el recién nacido pueda realizar la primera respiración. En un parto normal la presión de sufre el tórax del bebé, al pasar por el canal del parto, le ayuda a eliminar el líquido pulmonar.
Una vez que los alveolos están llenos de aire por primera vez, una sustancia llamada surfactante pulmonar se encarga de que no se colapsen (que se mantengan siempreabiertos y no se cierren al expulsar el aire en cada respiración).
El surfactante pulmonar está presente en el feto a las 34 semanas de gestación y es de gran ayuda en el momento de la primera respiración ya que disminuye la presión que ha de realizar el bebé para abrir el alveolo por primera vez.
El tiempo medio para el establecimiento de la respiración regular en el neonato es de unos 30 segundos.La cesárea
Después de una cesárea programada donde la madre no ha estado de parto, no ha tenido contracciones y el tórax del recién nacido no ha sido comprimido a lo largo del canal del parto, pueden transcurrir hasta varias horas hasta que todo el líquido de los pulmones se reabsorba.
Anemia
¿Qué es?
La anemia se define como la disminución de la cantidad de hemoglobina o del número deglóbulos rojos (hematíes). En ocasiones pueden disminuir la hemoglobina y los hematíes.
Causas
• Anemia fisiológica del recién nacido: es una situación normal de todos los recién nacidos. En los neonatos a término (nacido con más de 37 semanas de gestación) ocurre entre la 6ª y 12ª semana de vida; en los prematuros, entre la 4ª y 8ª semana. Esta anemia es una adaptación normal del recién nacido y norequiere tratamiento. En unas semanas se normalizan las cifras de hemoglobina y hematíes.
Se debe a dos factores fundamentalmente:
• La hemólisis de los hematíes durante las primeras semanas de vida (los glóbulos rojos tienen una vida más corta que los del adulto).
• La vida dentro del útero es pobre en oxígeno; esto es un estímulo para la producción de hematíes. Al nacer la atmósfera en la quevivimos es rica en oxígeno y esto hace que disminuya el estímulo para producir glóbulos rojos.
• Anemia patológica del recién nacido: es la anemia causada por una enfermedad o alteración del recién nacido:
• Pérdida de sangre:
• Hemorragias durante el parto: placenta previa, desprendimiento de placenta, vasa previa, rotura del cordón umbilical…
• Pérdida oculta de sangre: transfusiónfetomaterna, fetoplacentaria o de gemelo a gemelo. En estos caso la sangre del bebé es cedida a otro (madre, hermano o placenta), de manera que el feto se queda anémico.
• Hemorragia en el periodo neonatal: hemorragia intracraneal, cefalohematoma masivo, rotura de hígado o bazo, hemorragia intestinal…
• Hemólisis: causada por situaciones o enfermedades que destruyen los hematíes:
• Incompatibilidades degrupo sanguíneo: AB0, Rh (ver apartado)
• Enfermedades autoinmunes de la madre.
• Enfermedades hereditarias de los hematíes: esferocitosis, déficit de glucosa-6-fostato-deshidrogenasa o talasemia.
• Infecciones
• Déficit de vitamina E
• Disminución en la producción de hematíes:
• Infecciones
• Leucemia
• Efectos secundarios de fármacos
Síntomas
Los síntomas dependen de la rapidez en...