Enfermedades del sistema endocrino

Enfermedades del sistema endocrino
Profesor José Antonio Amado

CORPUS HIPOCRATICUM
Aforismo 44 Sección II: Las personas muy gruesas por naturaleza son más propensas a fallecer de
muerte rápida (tachythánatos) que las personas delgadas.

OBESIDAD
PROFESOR JOSÉ ANTONIO AMADO. CATEDRÁTICO DE ENDOCRINOLOGÍA
Trastorno crónico de la composición corporal, que se debe a que la ingesta calóricaexcede de forma
mantenida las necesidades metabólicas normales del organismo, lo que origina un exceso de tejido
adiposo. Este exceso de tejido adiposo, además de sus efectos mecánicos, genera un trastorno metabólico
e inflamatorio complejo, que predispone a numerosas enfermedades y provoca una importante
morbimortalidad, como ya se sabe desde tiempos de Hipócrates.

En EE UU la prevalenciacombinada de sobrepeso y obesidad se sitúa alrededor del 64% de la población. El
4,7% tienen obesidad mórbida (IMC más de 40).
La prevalencia en jóvenes en algunos países del mundo occidental aumenta a un ritmo de más del 5% por
año.
En EE UU es hoy la primera causa de muerte prematura prevenible, por delante del tabaquismo (300.000
muertes/año) y el costo de la obesidad se estima en un 9,4%de los gastos sanitarios.
Según la International Obesity Task Force en el mundo hay 1.100 millones de humanos con sobrepeso y 312
millones de obesos.

Los datos más recientes de la población española (estudio SEEDO 2000) encuentran una prevalencia de
obesidad (IMC >30) en varones 13,39% y en mujeres del 15,75%. Las cifras más altas se encuentran en los
individuos en la década de los 50,tanto en varones como en mujeres. La prevalencia combinada de
obesidad y sobrepeso está en torno al 50%, si bien la Prevalencia de sobrepeso es mayoe en hombres que
en mujeres.

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Profesor José Antonio Amado

La regulación del peso es muy compleja, a través de múltiples vías redundantes, no bien conocidas, pero de
una sorprendente eficacia. Aunque hayvariaciones impredecibles en la ingesta diaria en respuesta a las
actividades personales y fluctuaciones más pequeñas en el gasto energético debido a cambios en la
actividad física, los depósitos energéticos corporales permanecen muy constantes. Una ganancia de peso
de 0,5-1 kg en un año supone un error a favor de la ingesta respecto al consumo de 3500-7000 kcal, lo que
implica un error en laregulación de la ingesta de menos del 0,5% del consumo diario medio

CAUSAS DE OBESIDAD

Obesidad hipotalámica

Debida a destrucción selectiva del centro de la saciedad con preservación del centro del hambre. Se ve en
lesiones que ocupan lugar en el hipotálamo (leucemias, linfomas, etc). Produce hambre incoercible.

Obesidad de causa endocrina

Síndrome de Cushing
Determinadoshipogonadismos
Insulinoma

Obesidad inducida por fármacos

Antipsicóticos, especialmente la olanzepina

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Antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la
monoaminooxidasa, mirtazepina, litio
Corticoides
Anticonceptivos y agentes progestágenos
Beta bloqueadores
Fármacos parael tratamiento de la diabetes (sulfonilureas, glitazonas, insulina)
Anticonvulsivantes (difenilhidantoína, valproato)
Antihistamínicos (especialmente los antiguos)
Pizotifeno

Obesidad de causa genética

Formas monogénicas

Mutación en el gen de la leptina (equivale al ratón ob/ob). Herencia autonómica recesiva. Muy raro, no
más de 10 familias descritas en el mundo. Leptina indetectableen sangre. Se evidencia hipogonadismo
hipogonadotrófico al llegar la pubertad. Efecto adelgazante dramático de la leptina inyectable en estos
pacientes a través de normalizar el apetito. Además se induce la pubertad.

Mutación en el gen del receptor de la leptina (equivale al ratón db/db). Herencia autonómica recesiva. Solo
una familia descrita en el mundo. Leptina elevada. Hipogonadismo...