enfermedades restrictivas vs obstructivas

Enfermedades obstructivas y restrictivas

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Enfermedades obstructivas:
Son todas aquellas enfermedades que afectan la vía aérea, por lo tanto hay una
dificultad del paso del aire por la vía aérea. Esto se llama aumento de la resistencia.
Las enfermedades obstructivas son muy comunes
Pueden causar discapacidad, ocasionando una insuficiencia respiratoria. Es decir, las
personascon enfisema terminan con una insuficiencia respiratoria
Todas estas enfermedades tienen en común la obstrucción de las vías aéreas, por
lo tanto ingresa menos aire a los alvéolos
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Limitación crónica al flujo aéreo no es una enfermedad, es solo concepto
fisiopatológico que describe una serie de enfermedades que tiene en común la limitación
al flujo aéreo (por lo tanto nodescribe un diagnóstico). Las enfermedades que se
encuentran en esta clasificación son las:
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Es la que ocurre como consecuencia
del tabaco.
Otras enfermedades menos frecuentes:
Bronquiectasias: dilataciones de los bronquios. Existen brionquioectasias por
infecciones y congénitas.
Fibrosis quística:
Bronquiolitis obliterante
Secuela de tuberculosisGeneralmente la limitación crónica al flujo aéreo se emplea como sinónimo de EPOC,
pero esto no es correcto

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- EPOC: el tabaco es la principal causa del EPOC y también la contaminación
doméstica y laboral, cualquier droga que se fume, etc. los pacientes presentan
tos y expectoración crónica o recurrente.
Es clásico que los fumadores de larga data presenten tos crónica
-enfisema: es un término morfológico no clínico. Es la dilatación de los espacios
aéreos distales al bronquiolo terminal. También hay una destrucción de los
alveolos.
el enfisema puede ser parte del EPOC, ya que los pacientes pueden presentar
sintomatología EPOC, por lo tanto se le realiza el diagnóstico del tipo EPOC

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Inflamación de las vías aéreas periféricas. (“bronquitiscrónica obstructiva”)
Se genera una inflamación como consecuencia del humo. Esta inflamación crónica va a
provocar un engrosamiento de la pared de los bronquios, aparición de la respuesta

inflamatoria, la producción de moco. Estas personas tendrán gran cantidad de
secreciones que van a obstruir la vía aérea.
Cuando hay una gran cantidad de secreciones tienen un efecto parecido cuando el
bronquiose contrae, ya que las secreciones dificultan el paso de aire.
Esta enfermedad está también está considerada dentro de EPOC.
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Analicemos ahora la obstrucción de la vía aérea.
La vía aérea puede obstruirse a cualquier nivel. Las obstrucciones pueden ser a causa
de que:
- el lumen se encuentre ocluido por cuerpos extraños
- paredes con edema inflamación, hipersecreción de moco,también causan
obstrucción,
- en la región peribronquial, es decir, por fuera de la vía aérea. la compresión de
un bronquio o de un bronquiolo, puede llevar a la destrucción del parénquima
pulmonar que ocasione un cambio en la estructura del pulmón
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La vía aérea alta puede estar ocurriendo: inflamación, neoplasia, cuerpo extraño,
estenosis o cicatriz. Hay neoplasias que crecenhacia el lumen, por ejemplo un pólipo, y
por lo tanto ocluyen el lumen.
Las cicatrices pueden causar estenosis de la vía aérea más estrecha por o tanto el aire
pasa con más dificultad.
En la vía periférica se agrega la contracción del músculo liso o bronco constricción
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Normalmente en la vía aérea distal, es decir, los bronquiolos, la pared está formada por
musculatura lisa, yno tienen cartílago. En condiciones basales la resistencia es 1 y si
hay una brococonstricción se ha calculado que la resistencia aumenta 10 veces.
En un paciente asmático su pared está engrosada ya que tiene una inflamación
permanente de la vía aérea (pared más engrosada) y si tiene un 20% de engrosamiento
de la pared, tendría una resistencia de 1.2 en condiciones basales. Si en este...