enfermería






MANUAL CIRUGIA MINIMA INVASION



ALUMNO
LIC. SOTOTABARDILLO MIGUEL ROBERTO











INTRODUCCION



La Laparoscopía es quizá la técnica más utilizada por los médicos cirujanos en nuestros días y la principal razón es que evita las grandes incisiones requeridas en las cirugías tradicionales. Con la técnicalaparoscópica se realizan de 3 a 5 incisiones de 0.5 a 1 cm en el abdomen, a través de los cuales se introducen los instrumentos laparoscópicos que incluyen; una cámara de video, un telescopio, e instrumentos quirúrgicos que suelen ser muy delgados y finos. Reduce la posibilidad de hemorragias, así como, el tiempo de recuperación se acorta al realizar abordaje con menor daño tisular menormanipulación de órganos internos.







OBJETIVO



El objetivo fundamental es actualizar al personal de enfermería en temas y procedimientos en el área quirúrgica, coadyuvando a mejorar la calidad de atención y manejo integral del paciente sometido a cirugía, aplicando los conocimientos y habilidades adquiridos, sin dejar de lado los valores ético-profesionales en la práctica de la enfermeríaquirúrgica.


INDICE


INTRODUCCION
0BJETIVO
1. COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 5
2. APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 11
3. HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA 16
4. FUNDUPLICATURA DE NISSEN 20
5. BANDA GASTRICA 26
6. DERIVACION (BYPASS) GASTRICO 31

1. COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

ANATOMIA DE LA VESICULA BILIAR

La vesícula biliar es un órgano en forma de pera, tiene un tamaño aproximado deentre 5 a 7 cm de diámetro mayor. Está ubicada debajo del lóbulo hepático derecho y está compuesta por musculo liso. Su función es almacenar la bilis que es producida en el hígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, entrando al conducto cístico y luego al conducto principal o colédoco parallegar al intestino (duodeno).

COLÉDOCO

Es el conducto biliar principal que se forma por la unión de dos conductos hepáticos que se originan en el hígado. Tiene entre 8-10 mm de diámetro y termina en el duodeno (intestino delgado), donde existe un esfínter llamado “Esfínter de Oddi”. La vesícula expulsa su bilis al colédoco, a través del conducto cístico y de ahí llega al duodeno para ayudar enla digestión.




PATOLOGIA


Colelitiasis
Colecistitis
Obstrucción billiar






INDICACIONES QUIRURGICAS
Colecistectomia por laparoscopica:

CONCEPTO

Esta técnica consiste en la extirpación total de la vesícula biliar enferma, por el método de laparoscopia.

OBJETIVO

Evitar o tratar la inflamación aguda de la vesícula y la obstrucción de las vías biliares.APARATOS ELECTROMEDICOS

Monitor de alta resolución.
Insuflador.
Cable para CO2.
Procesador de imágenes.
Cámara Streyker.
Video casetera.
Fuente de luz.
Cable de fibra óptica.
Cable para electrocauterio bipolar.
Aparato de electrocauterio con adaptador para laparoscopia.
Maquina de anestesia.

INSTRUMENTAL

Equipo de cirugía general.
Tijera Mayo recta.
Tijera Metzembaum.Equipo de aseo
2 Manivelas
Termo
2 pinzas Grasper con dientes.
1 gancho o espátula para electrocoagulación.
1 Endopinza de disección Maryland curva.
1 Endotijera.
1 Endoclip (engrapadora).
1 Pinza para extracción de vesícula.
Equipo de irrigación y aspiración.
Sep. hepático

LENCERIA

1bulto de cirugía general.
1 bulto de tres batas.1 bata extra.


MATERIAL

1 hoja de bisturí #20.
1 hoja de bisturí #10.
2 trocares de 10mm.
2 trocares de 5mm.
1 cartucho con grapas de titanio.
1 endo bolsa (para la vesícula).
Penrose de 1/8”.
Reductores de 5 y 10mm.
Equipo de venoclisis.
1 Jeringa de 20cc.
4 tegaderm.
Cistoflo
Sonda Foley
Cinta umbilical
Solución caliente...