enfermera general

DIARREA AGUDA
La diarrea es una de las causas más frecuentes de muerte infantil alrededor del mundo. En la actualidad, existen dos avances recientes en el manejo de la diarrea, los cuales podrían reducir drásticamente el número de muertes infantiles: La nueva formulación de la solución de Sales de Rehidratación Oral (SRO) con menor concentración de glucosa y sodio, lo cual evita ladeshidratación y la necesidad de tratamiento endovenoso. La suplementarían con zinc para disminuir la duración, severidad y posibilidad de futuros episodios de diarrea en un periodo comprendido entre 2 a 3 meses consecutivos luego de la misma. (DIAZ ORTEGA 2013)
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS) definen la diarrea aguda como tres o más evacuacionesintestinales líquidas o semilíquidas en 24 horas o de al menos una con presencia de elementos anormales estos son moco, sangre o pus, durante un máximo de dos semanas. (ROA.J, 2001)
La diarrea se define según Szajewska (2009) como un cambio en el tránsito intestinal de un individuo en particular, caracterizada por un aumento en el contenido líquido, volumen y, usualmente, de la frecuencia de lasdeposiciones. La terapia más importante para la diarrea aguda asociada a deshidratación es la rehidratación oral. Sin embargo, ésta no produce una disminución sustancial de la duración del episodio diarreico ni tampoco una disminución del volumen de las deposiciones. Lo anterior hace importante el estudio de terapias complementarias. (SZAJEWSKA H. 2009). Según Hamilton define la diarrea a nivelfisiológico como una pérdida excesiva de líquidos y electrolitos en las heces debido, básicamente, a un transporte intestinal anormal de los solutos. El paso de agua a través de la membrana intestinal es pasivo y está sujeto a los desplazamientos activos y pasivos de los solutos, especialmente del sodio, los cloruros y la glucosa. (Hamilton, 2005)
La diarrea, tanto de etiología infecciosa como noinfecciosa, es el resultado de cambios que ocurren en el transporte de fluidos y electrolitos en el intestino delgado y/o grueso. El entero cito, como unidad funcional del intestino, posee una serie de transportadores ubicados en el espacio intraluminal y en el intersticio, a través de los cuales ocurre el proceso de movilización de azúcares y de iones, para que se produzca la absorción de nutrientesy mantener el equilibrio eléctrico adecuado.
Según Gutiérrez y Renedo dice que no se trata de un síntoma, sino de una enfermedad, una diarrea es crónica si su duración supera las 2, 3 o 4 semanas, Las causas más frecuentes en atención primaria son: síndrome del intestino irritable, toma de fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal y cáncer de colon. Con una anamnesis detallada y unaexploración física minuciosa se llegará a un diagnóstico de presunción, para establecer el diagnóstico etiológico es importante saber si el origen de la diarrea está en el intestino delga do o el colon; para ello no hay que olvidar preguntar por las características de las heces. Pensaremos en organicidad si la diarrea es de inicio brusco, continua, nocturna, con pérdida de peso y alteraciones analíticassignificativas .Según sospecha etiológica se completará el estudio inicial con un análisis de sangre y un estudio de las heces. Se derivará de forma urgente si hay afectación del estado general o sospecha de causa grave. La derivación a atención especializada será programada: según sospecha etiológica y accesibilidad a las pruebas complementarias. En caso de diarrea funcional se debe insistir en labuena relación entre médico y paciente. En diarrea orgánica, colaborar con atención especializada en el cumplimiento terapéutico. (Gutiérrez y Rendo 2008)
La enfermedad diarreica aguda es más frecuente cuando predominan condiciones de vida desfavorables, como el hacinamiento, altos niveles de contaminación ambiental, la falta de agua potable, una deficiente atención médica, el analfabetismo,...